蛔蟲病以食欲不振，
臍周疼痛，
甚或體瘦腹大，
大便排蟲或檢查有蛔蟲卵為主要表現的寄生蟲病。
中醫病因
中醫認為系由飲食不潔，
或誤食未經洗淨的生冷瓜果蔬菜，
及肥甘之物積濕生熱而成。
中醫病機
蛔蟲寄生於小腸之內，
吸食水穀精微，
擾亂脾之運化和胃之受納功能，
損耗人體氣血，
故 使人嗜食而面黃饑瘦。
手陽明大腸經入下齒，
挾鼻孔；足陽明胃經下循鼻外，
入上齒中。
蟲據胃腸，
其毒素隨濕熱上熏，
故齘齒，
鼻癢，
唇生小點如粟狀。
二經均行於面頰，
故面生白斑。
蛔蟲喜溫，
畏寒怕熱，
性動好竄，
善於鑽孔。
《諸病源候論卷十八·蛻蟲候》謂其“或因府髒虛弱而動，
或因食肥甘而動。
其發動，
則腹痛，
發作腫聚，
去來上下。
痛有休息，
亦攻心痛。
口喜吐涎及吐清水，
貫傷心者則死。
”如蛔蟲上竄入胃，
使胃失和降，
則引起噁心，
吐 蛔，
甚者蛔蟲從口鼻而出。
鑽入膽道，
使肝氣鬱閉，
膽氣不行，
脘腹劇痛，
有竄頂感，
並形成蛔厥。
蛔蟲結聚成團，
阻於腸中，
格塞不通，
則腹中劇痛。
鑽入闌門致左下腹疼痛拒按，
氣滯血瘀，
肉腐血敗，
則亦可形成腸癰。
中醫診斷
（一）如面部出現白色蟲斑，
鞏膜有形狀不規則之藍色或米褐色小點，
舌尖及舌側有紅色小刺，
下唇粘膜有白色斑點或小顆粒，
指甲有白色小點，
耳翼糜爛，
應考慮患蛔蟲病。
（二）蛔蟲併發症其主要表現為突然發作的胃脘及右季肋部劇烈疼痛，
有竄頂感，
引及背心和右肩，
疼痛時彎腰屈膝，
輾轉不安，
噁心嘔吐，
常常吐出酸苦水與蛔蟲。
痛止則如常人。
但饑不欲食，
口苦而渴。
在痛發時四肢厥冷，
切診腹部柔軟，
或脘腹及右肋有壓痛，
脈乍大乍小，
或見洪大。
中醫類證鑒別
1．氣腹痛：腹痛突發，
疼痛劇烈，
但檢查無形質改變，
無吐蛔、便蛔史，
大便鏡檢無蛔蟲卵。
2．赤［扁］蟲病：常伴腹瀉，
便中或挾有肉蟲如薑片狀，
大便檢查可找到薑片蟲卵。
中醫治療
（一）驅蛔：
1．川楝素 由苦楝皮中提取，
主要用於腸蛔蟲病。
每片25mg，
成人一次10片。
兒童2 ～4歲服50～100mg，
5～8歲服100～150mg，
9～15歲服150～200mg。
睡前用溫開水送服。
2. 使君子 性味甘溫，
功能殺蟲消積健脾。
主治蛔蟲腹痛，
小兒疳積等症。
其提取物體外有麻痹豬蛔蟲首部作用。
用法用量：除去外殼，
取淨仁，
置鍋內用文火炒至有香氣，
取出 放涼食之。
兒童自一歲開始給1g，
每增一歲加1g，
最高量不超過10～16g。
也可按年齡大小給服10g （12歲以下）或20g （13歲以上），
每日一次，
連服2～3日。
副作用最常見為呃逆，
其次為頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉等。
一般均較輕微，
可自行消失。
若蛔蟲上攻，
心腹作痛，
宜採用《證治準繩》使君子散（炒使君子15g，
甘草豬膽汁浸3g，
白蕪荑0．3g，
苦楝子10g去核。
為末，
每服3g，
或用水煎服。
）殺之。
（二）蛔蟲併發症的治療1．膽道蛔蟲病：當分寒熱虛實而治。
臨床上最常見的類型為寒熱錯雜症。
治宜用酸以安蛔，
辛以驅蛔，
苦以下蛔。
方用《傷寒論》烏梅丸（烏梅、黃連、黃柏、人參、當歸、附子、 桂枝、蜀椒、乾薑、細辛、苦酒）。
隨證候寒熱虛實之不同，
而增減調理。
若病勢急驟屬實者，
可在本方基礎上加入大黃、黑醜等攻逐之品。
2．蛔蟲性腸梗阻：單純型，
加味麻仁湯（火麻仁、杏仁、白芍、川樸、枳殼、大黃、烏梅、川楝、檳榔、陳皮、使君子）每日煎服1～2劑。
感染型還應配合抗感染，
輸液、輸血等綜合措施，
嚴密觀察8～24小時，
無效者應即轉手術治療。
中西醫結合治療
（一）速效腸蟲淨加番瀉葉治療蛔蟲法：晚上睡前一次頓服速效腸蟲淨兩片，
口服糖開水 200ml，
能刺激蛔蟲吸入更多的藥物。
約1．5小時後，
當蟲體處於麻醉狀態時，
又給予導瀉劑番瀉葉5g反復泡飲，
以利蟲體儘快排出體外，
可防止蛔蟲性腸絞痛或腸梗阻等併發症的發生。
（二）蛔蟲併發症的治療1．膽道蛔蟲病治療原則是鎮痛、解痙，
然後再考慮驅蟲。
①硝酸甘油舌下含服0．3～0．6mg合烏梅東加減治療膽道蛔蟲病。
此方優於阿托品，
5分鐘內膽絞痛即可緩解甚至消失，
部分病人用藥後有腸蠕動增加及腹隱痛、腹瀉症狀，
停藥後即可消失。
②黃連素0．4～0．6，
維生素C 0．6～1．0，
一日3次。
研末口服，
蛔蟲得苦酸後則安靜，
同時輔以維生素K38mg，
每6～8小時肌注一次，
以鬆弛痙攣的奧狄括約肌，
待疼痛緩解1～2小時左右，
給予足量的驅蟲藥物噻嘧啶、驅蟲靈，
促使蟲體排出體外。
可在症狀消失一個月後，
再驅蟲一次。
③針灸有一定療效，
一般先針迎香透四白，
後針人中及曲池。
也可配合中藥烏梅丸或用米醋100ml加溫開水和勻一次服，
必要時4小時再服一次。
2．蛔蟲性腸梗阻：先禁食，
胃腸減壓，
靜脈輸液，
應用解痙劑。
也可用生豆油250g，
一次口服或鼻飼，
待緩解後再驅蟲。急性腸梗阻者不宜採用藥物驅蟲，以免加重腸梗阻而導致腸破裂，必要時需採用手術治療。
待緩解後再驅蟲。急性腸梗阻者不宜採用藥物驅蟲，以免加重腸梗阻而導致腸破裂，必要時需採用手術治療。
