概述
急性心包炎是心包髒層和壁層的急性炎症。 病因大都繼發於全身性疾病， 臨床上以非特異性、結核性、風濕性、以及心肌梗塞、尿毒癥和腫瘤等引起者較為多見， 近年來， 由於抗生素藥物的廣泛應用， 細菌性和風濕性已明顯減少， 而急性非特異性心包炎漸趨增多。
病因
大都繼發於全身性疾病， 臨床上以結核性、非特異性多見， 其次是風濕性、化膿性及病毒性等。
（一）結核性：多見於兒童及青年， 常由肺結核， 縱膈淋巴結核及胸膜結核直接蔓延， 或由血液、淋巴播散而來。
（二）化膿性：常繼發於敗血症或膿毒血症、細菌由血行或淋巴侵入心包。
（三）病毒性：以柯薩奇病毒、流感病毒（A、B型）， 埃可病毒較多見。
（四）真菌性：以莢膜組織胞漿菌較多見。
（五）寄生蟲性：阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發生急性心包炎。
症狀
輕症可無症狀， 故易被忽視， 但一般多呈如下的表現。
（一）全身症狀：根據病因及個體反應不同， 全身症狀差異較大。 感染性心包炎者， 多有毒血症狀， 如發熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。 非感染性心包炎的毒血症狀較輕， 腫瘤性者可無發熱。
（二）心前區疼痛：主要見於纖維蛋白性心包炎階段。 疼痛部位在心前區或胸骨後， 亦可向左臂、左肩、左肩胛區或上腹部放散。 呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。
（三）心包積液壓迫症狀：心包填塞時， 因腔靜脈瘀血可出現上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等， 肺瘀血時可引起呼吸困難。 動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克症狀。
檢查
一、化驗檢查：白細胞計數增加與否， 視病因而定， 化膿性心包炎者白細胞計數及中性粒細胞明顯增高。
二、X線檢查：成人心包積液少於300ml時， X線徵象不多， 難以發現， 積液300－500ml或更多時， 心臟陰影才出現普遍性的向兩側擴大， 心影形態可因體位不同而改變。
三、超聲心動圖檢查：當心包積液量超過50ml時， M型超聲心動圖即顯示在心室收縮時， 左心室後壁與後心包壁層間有液性暗區。
四、心電圖檢查：急性心包炎時， 由於炎症常波及心外膜下心肌， 而出現廣泛的心肌損傷型心電圖改變,典型者早期，
五、核素掃描：靜脈注射125標記的白蛋白進行血池掃描。 核素可示真正的心腔大小， X線片中心臟影如大於掃描圖， 則表示增大的部分系滲液。
治療
治療原則為：治療原發病， 改善症狀， 解除迴圈障礙。
一、一般治療：急性期應臥床休息， 呼吸困難者取半臥位， 吸氧， 胸痛明顯者可給予鎮痛劑， 必要時可使用可待因或杜冷丁。 加強支持療法。
二、病因治療：結核性心包炎給予抗癆治療， 用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同， 也可加用強的松每日15-30mg， 以促進滲液的吸收減少粘連。 風濕性者應加強抗風濕治療。
三、解除心包填塞：大量滲液或有心包填塞症狀者， 可施行心包穿刺術抽搐液減壓。
