肋骨骨折的概述

肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％。 不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用於胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折， 斷端向內移位， 可刺破肋間血管、胸膜和肺， 產生血胸或（和）氣胸。 間接暴力如胸部受到前後擠壓時， 骨折多在肋骨中段， 斷端向外移位， 刺傷胸壁軟組織， 產生胸壁血腫。 槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折。 在兒童， 肋骨富有彈性， 不易折斷， 而在成人， 尤其是老年人， 肋骨彈性減弱， 容易骨折。  

肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現和X線胸片檢查。

按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗）而出現骨折處疼痛（間接壓痛）， 或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度， 很有診斷價值。 X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折， 但是， 對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處， 均不易發現， 應結合臨床表現來判斷以免漏診。 無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。 除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或（和）氣胸之外， 還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷， 診斷中尤應注意。 第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折， 並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷， 還常合併顱腦傷；下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷， 特別是肝、脾和腎破裂， 還應注意合併脊柱和骨盆骨折。 但是， 當第7肋以下的肋骨骨折時， 由於骨折處肋間神經受刺激， 產生傳導性腹痛， 應注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。