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動脈導管未閉臨床表現

(一)症狀隨病變嚴重程度而不同。 輕型者無症狀, 重的有乏力、勞累後心悸、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血等。 少數有發育不良。 部分可發生感染性動脈內膜炎, 未經治療的病人晚期可出現心力衰竭、肺動脈顯著高壓而有紫紺、肺動脈或未閉的動脈導管破裂出血等。

(二)體征

1.最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續性機器聲樣雜音, 佔據幾乎整個收縮期與舒張期, 在收縮末期最響並伴有震顫, 向左上胸及背部傳播。 個別病人雜音最響位置可能在第一肋間或第三肋間。 在嬰兒期、伴有肺動脈高壓或併發充血性心力衰竭者,

由於主動脈與肺動脈之間壓力階差發生變化, 以致可能並無此連續性雜音, 而只有收縮期雜音或無顯著雜音。

2.分流量較大的病人可有心臟濁音界增大, 心尖搏動增強, 心尖區有舒張期雜音(相對性二尖瓣狹窄), 肺動脈瓣區第二心音增強或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到), 類似主動脈瓣關閉不全的周圍循環體征, 包括脈壓增寬、水沖脈、毛細血管搏動和周圍動脈槍擊聲等。

3.少數併發顯著肺動脈高壓引起右至左分流的病人, 可能僅在肺動脈瓣區聽到舒張期的吹風樣雜音(相對性肺動脈瓣關閉不全), 並有紫紺, 此種紫紺在下半身較上半身更為明顯。

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