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小兒肺炎的三個常見類型 小兒肺炎該如何診斷

小兒肺炎是臨床常見病, 四季均易發生, 以冬春季為多。 如治療不徹底, 易反復發作, 影響孩子發育。 小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難, 也有不發熱而咳喘重者。 其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物, 致宿食積滯而生內熱, 痰熱壅盛, 偶遇風寒使肺氣不宣, 二者互為因果而發生肺炎。

小兒肺炎會有哪些表現

一、輕型支氣管肺炎。

1、發熱:大多數較高。

2、咳嗽:開始為頻繁的剌激性乾咳, 隨之咽喉部出現痰鳴音, 咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

3、呼吸表淺增快, 鼻扇, 部份患兒口周、指甲輕度發紺。

除呼吸道症狀外,

患兒可伴有精神萎靡, 煩躁不安, 食欲不振, 哆嗦, 腹瀉等全身症狀。

二、重型肺炎:除輕症肺炎之表現加重外, 持續高熱全身中毒症狀嚴重, 且伴有其它臟器功能損害。

1、呼吸系統症狀:呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上, 鼻翼扇動, 有三凹征, 呼氣呻吟, 顏面部及四肢末端明顯紫紺, 甚者面色蒼白或青灰。 兩 肺可聞及密集的細濕羅音。

2、循環系統症狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

3、神經系統症狀(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。 (2)昏睡, 甚致昏迷、驚厥。 (3)球結膜水腫。 (4)瞳孔改變, 對光反應遲鈍或消失。 (5)呼吸節律不整。 (6)前囟門膨脹, 有腦膜剌激征, 腦脊液除壓力增高外, 其他均正常稱為中毒性腦病, 嚴重者顱壓更高, 可出現腦疝。

4、消化系統症狀:患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,

嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血, 腸鳴音消失, 中毒性腸麻痹, 以及中毒性肝炎。

5、可出現代謝性酸中毒, 呼吸性酸中毒等, 也可出現混合性酸中毒。

小兒肺炎該如何診斷

1、支氣管炎全身症狀較輕, 一般無呼吸困難及缺氧症狀, 肺部可聞及幹羅音及中粗濕羅音, 不固定, 常隨咳嗽或體位的改變而消失。

2、急性粟粒型肺結核患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰, 全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀, 酷似支氣管炎, 但肺部往往無明顯體征, 或有細濕羅音, 散佈於兩肺, 多在吸氣末發現。 X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。 根據結核接觸史, 臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

3、乾酪性肺炎這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生, X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變, 輪廓較模糊, 通常可見到較為透亮的液化區域, 甚至透光的空洞。 結合病史、結核菌素試驗等, 易與支氣管肺炎鑒別。

4、支氣管異物 有異物吸入史, 或有嗆咳史。 臨床輕、重不一, 病程長短不等。 病程遷延有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似, 有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷, 但確診靠纖維支氣客鏡檢。

5、毛細支氣管炎 與急性肺炎很相0似, 但本病以喘憋為主。 兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。 重病患兒缺氧明顯, X線僅顯示兩肺透光度增強,

膈肌下降, 呈一過性肺氣腫改變, 少數病兒有少許斑點狀陰影。

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