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絨毛膜癌需要做哪些檢查及治療

檢查

(一)有組織學檢查者, 以組織學診斷為准。 絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死, 若見到絨毛, 則可排除絨癌的診斷。

(二)無組織學檢查者, 凡流產、分娩、宮外孕以後出現症狀或轉移灶, 並有hCG升高, 可診斷為絨癌。 葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的, 亦診斷為絨癌。

(三)疑有腦轉移時, 可作CT、B超檢查, 可顯示轉移灶, 但病灶小時, 不一定能明確診斷, 可作腦脊液與血漿的hCG測定, 腦脊液hCG水準:血漿hCG水準>1:60, 則示有hCG直接泌入腦脊液, 即可診斷為腦轉移。

治療

以化療為主, 手術為輔, 年輕未育者盡可能不切除子宮,

以保留生育功能, 如不得已切除子宮, 卵巢僅可保留。

(一)化療 常用藥物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生黴素(KSM)等。 用藥原則:多採用聯合用藥, 如2療程後效果不明顯, 應改換其他藥物。 副作用:以造血功能障礙為主, 其次為消化道反應, 脫髮肝損也常見。 停藥指征:治療需持續至無症狀, hCG每10天測定1次, 連續3次在正常範圍, 再鞏固2療程, 觀察3年無復發者為治癒。

(二)手術 病變在子宮, 化療無效者可切除子宮, 年輕者保留正常卵巢。 轉移灶位於體表能切除者, 可手術切除。

預後與很多因素有關, 化療後80%治癒, 嚴重病例多死於併發症。

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