羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液迴圈引起的肺栓塞, 導致出血、休克和發生血管內凝血等一系列病理改變, 是產科的一種少見而危險的併發症。 羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。 羊水栓塞發病迅猛, 常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡, 因此為及早診斷, 必須熟悉發病誘因和前驅症狀。 多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。
羊水栓塞的治療:
1、抗過敏:及早使用大劑量糖皮質激素。
2、糾正缺氧:高流量面罩給O2, 或氣管插管加壓給氧(一般採取面罩高流量給O2)。
3、抗休克:可選用低分子右旋糖酐溶液擴容, 對腎功能減退者慎重。 對失血者最好補充新鮮全血。 有條件者行靜脈插管, 既可瞭解中心靜脈壓指導補液量, 又可採集血標本, 檢測凝血功能及查找羊水有形成分。 休克症狀急劇而嚴重者, 如血容量已補足而血壓仍不穩定者應使用血管活性藥物多巴胺20~40mg靜脈滴注, 如血壓仍不能維持, 可加適量間羥胺靜脈點滴, 但多巴胺濃度應高於間羥胺。
4、預防DIC:儘早使用肝素抑制血管內凝血出現症狀10分鐘內用最好。
5、防治心功能衰竭:注意控制輸液量。
6、防治腎功能衰竭:在血容量補足及血壓回升後。
7、產科處理:羊水栓塞發生在胎兒娩出者, 應積極維護孕婦呼吸、迴圈功能,