治療原則為消除病因， 控制感染， 通暢引流， 徹底清除病灶， 防治併發症；重建聽力。
（一）病因治療：積極治療上呼吸道病灶性疾病， 如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
（二）局部治療：局部治療包括藥物治療和手術治療。 根據不同類型採用不同方法。
1．單純型：以局部用藥為主。 流膿停止、耳內完全乾燥後穿孔或可自愈， 穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
（1）局部用藥：按不同病變情況選用藥物：①抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液， 如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、3%潔黴素液、1%黃連素液等， 用於鼓室粘膜充血、水腫，
（2）局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液， 可用3%雙氧水或硼酸水清洗， 後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液， 方可滴藥。 ②抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果， 選擇適當藥物。 氨基糖甙類抗生素用於中耳局部可引起內耳中毒， 應慎用或儘量少用。 ③粉劑宜少用， 粉劑應顆粒細、易溶解， 一次用量不宜多， 鼓室內撒入薄薄一層即可。 穿孔小、膿液多者忌用， 因粉劑可堵塞穿孔，
滴耳法：病人取坐位或臥位， 患耳朝上。 將耳廓向後上方輕輕牽拉， 向外耳道內滴入藥液3～4滴。 然後用手指輕按耳屏數次， 促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。 數分鐘後方可變換體位。 注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近， 以免引起眩暈。
（3）為改善聽力， 可行鼓膜修補術或鼓室成形術， 但宜在中耳腔炎症消退、停止流膿2～3月、咽鼓管通暢者施行。 對較小穿孔可在門診行燒灼法。 用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣， 再貼一薄層覆蓋物（如酚甘油薄棉片、矽膠膜等）起一橋樑作用， 促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長癒合。 有的需數次才能癒合。
2．骨瘍型：
（1）引流通暢者， 以局部用藥為主， 但應注意定期複查。
（2）中耳肉芽可用10～20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，
（3）引流不暢或疑有併發症者， 根據病變範圍， 行改良乳突根治術或乳突根治術， 並酌情同時行鼓室成形術以重建聽力。
3．膽脂瘤型：應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術， 徹底清除病變， 預防併發症， 以獲得一干耳， 並酌情行鼓室成形術以提高聽力。
