突發性耳聾又稱突聾, 是指短時間內發生的、原因不明的感音神經性聾, 多伴有耳鳴、眩暈等症狀。 常為單側發病, 少數為雙側。 各種年齡的男、女均可發病。
臨床上患耳常在24小時內出現較為嚴重的耳聾, 同時伴有高音調耳鳴、耳閉或眩暈, 耳部檢查多無明顯異常體征, 電測聽檢查多為中等程度以上感音神經性耳聾, 聲阻抗檢查示鐙骨肌反射消失。
對本病的治療西醫臨床多採取舒張血管及營養神經等方法, 特別強調及早治療至為重要。
本病屬中醫“暴聾”、“風聾”、“耳鳴耳聾”等病範疇。 中醫認為可由風邪外感,
1.聰耳湯
熟地、淮山藥、山萸肉、黃芪、黨參、菟絲子、葛根各10g, 茯苓、丹皮、澤瀉、遠志、石菖蒲、鹿角膠(烊化)、水牛角各6g, 川芎、紅花各5g, 柴胡3g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。
本方有補腎益氣, 活絡祛痰, 養血通竅之功。 有報導運用其治療青少年感音神經性耳聾35例, 病程為6個月~16年;其中先天性耳聾13例, 藥物中毒性耳聾14例。 所選病例均為雙耳發病, 聾不兼啞, 經針刺、氣功、中西醫等方法治療療效不佳, 按中醫辨證屬腎虛者。 結果:傳染病源性耳聾、先天性耳聾、藥物中毒性耳聾痊癒例數分別為1例、1例、2例;顯效為2例、2例、4例;有效為1例、3例、3例;無效為4例、7例、5例。
2.地藤湯
柏子仁12g, 五味子、黨參、川芎、陳皮、茯苓、骨碎補各10g, 鉤藤、熟地各30g, 澤瀉、磁石各20g, 炙甘草6g, 水蛭8g。
每日1劑, 早晚各煎取藥汁150ml1服用。 同時先靜脈滴注654-2注射液等血管擴張藥, 繼之滴入低分子右旋糖酐, 每日1次, 直至聽力不能再改善為止。 配合高壓氧治療40分鐘/日, 7天為1療程。
本方有益氣養陰, 通絡開竅之功。 有報導運用其治療突發性耳聾42例43耳, 結果表明:中西藥結合組可顯著提高突聾的療效, 總有效率達74.4%, 優於單純西醫對照組(50%), 兩組差異顯著;痊癒率23.3%, 明顯優於西醫組8.7%;對重、中度聾的有效率均為100%, 明顯優於西醫組55.6%、50%。
3.複聰湯
丹參20g, 川芎15g, 赤芍12g, 郁金、佛手、石菖蒲(後下)、遠志、地龍各10g。 噁心嘔吐者加姜半夏10g;耳鳴者加磁石40g,
每日1劑, 水煎取汁, 飯後溫服, 10天為1療程。
本方有活血養血, 開鬱通竅之功。 有報導運用其治療突發性耳聾48例, 發病1周內就診者35例, 8~20天就診者11例, 1月後就診者2例。 結果痊癒28例, 好轉14例, 無效6例。
4.諸子湯
茺蔚子、沙苑蒺藜各12g, 菊花、蔓荊子、槁本、車前子(包煎)、五味子、甘草各9g, 女貞子、枸杞子、生地各15g, 浮小麥30g, 桃仁6g, 冰片(研末沖服)0.4g。 頭重而悶, 加升麻6g;耳嗚較甚, 加蟬蛻6g;耳中疼痛, 加地膚子30g;口苦咽幹, 加木通6g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。
本方有養陰益腎, 通絡開竅之功。 適用於鏈黴素中毒性耳聾。
5.補益湯
黨參、炙黃芪、枸杞子各20g, 白芍、葛根各15g, 黃柏、天麻、石菖蒲、白術、生甘草各10g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。
本方有補益氣血,
6.四味湯
骨碎補30~60g, 懷牛膝12g, 天麻10g, 生白芍12~30g。 頭暈者, 加菊花、鉤藤;耳鳴甚, 加磁石;頭悶不適, 加桑葉、石菖蒲;噁心納差, 加橘皮、神曲、生薑。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。本方有補腎化痰, 通絡開竅之功。 適用於硫酸鏈黴素中毒性耳聾。
7.參芍湯
黨參、丹參、黃精各9g, 赤芍4g, 川芎、石菖蒲各6g, 炙甘草5g, 紅花1g。 鏈黴素中毒性耳聾, 加生地、杭菊、白芍;突發性耳聾, 加葛根。
上藥加水煎煮2次, 藥液混合, 分2次服, 每日1劑。 同時以丹參注射液2ml, 每日1次肌注;口服維生素B1、維生素C、煙酸;低分子右旋糖酐500 m1加ATP20mg, 每日1次靜滴。 10天為1個療程, 休息3~4天, 共3個療程。
本方有益氣活血, 通絡開竅之功。 適用於感音神經性耳聾。
8.解毒湯
銀花30g, 連翹、大力子、生地、桔梗、菊花、白蒺藜、甘草各15g。
每日1劑, 水煎取汁, 分2次服。 同時針刺完骨, 每日1次, 針刺方向同側眼球, 平補平瀉, 不留針。
本方有清熱解毒, 通絡開竅之功。 適用於藥物中毒性耳聾。
9.地黃湯
炙甘草、幹地黃、生白芍各18g, 麥冬15g, 阿膠(烊化)6g, 麻仁9g。 陰虛陽亢, 加牡蠣、珍珠母各15g;氣虛, 加太子參15g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。
本方有養血通絡, 滋陰開竅之功。 適用于熱病傷陰後耳嗚耳聾, 伴有口燥咽幹, 手足心熱, 舌紅, 脈細數。
10.益腎湯
骨碎補、女貞子、山藥、黨參各30g, 續斷、白術各15g, 牛膝、陳皮各12g, 枸杞子、甘草各10g。
每日1劑, 水煎取汁分次溫服。 當症狀基本消除後改為2日1劑, 出現反復後重服。
本方有益氣溫腎, 通絡開竅之功。 適用於鏈黴素中毒性耳聾。
11.通腎散
仙靈脾、骨碎補、黃精、何首烏、石菖蒲、僵蠶各10g, 龜板、川芎、葛根各20g,磁石30g,水蛭4.5g。
以上方藥水煎濃縮後經乾燥製成散劑,每包含生藥3g。每次1包,每日3次口服。
本方有補腎活血,通竅聰耳之功。適用于小兒藥物性耳聾。
12.複聲散
老母豬耳朵1對,皂角刺(根據患者年齡)1歲1枚。將皂角刺刺在豬耳朵上,文火煮熟,去皂角刺,吃豬耳朵喝湯。
本方乃民間驗方,有補益肝腎,活血通竅之功。
13.鳴聾散
磁石1塊(為豆大),穿山甲(燒存性,研細)3g。上藥混合以藥棉裹之備用,塞於所患耳內,口含一小塊生鐵,覺耳內為風聲即住。
本方有通竅止鳴之功。適用於耳中如潮聲蟬聲,或暴聾,耳無所聞。
14.二甘丸
甘遂根1塊,生甘草9g。先將甘遂削成圓錐形錠,錠後端比耳孔稍大一些,以溫開水將錠泡透,並用脫脂棉花包裹,同時將甘草用水適量蒸濃汁,待溫備用。先將甘遂錠塞入患耳孔,待半小時後患者以甘草汁含口中,先叩齒數次再將汁吐出,如此頻頻漱淡吐,連續數次,耳可複聰。
本方有通竅複聰之功。有報導運用其治療耳暴聾,屢用特效。如患者口含小鐵片1塊,患耳孔旁放靈磁石或磁鐵1塊,其耳複聰尤速。
15.虛實方
1方:龍膽草、石菖蒲各20g,川芎25g,黃芪、當歸、紅花各15g,梔子、甘草各10g。
2方:黨參、川芎、菊花各20g,陳皮、山楂、紅花、澤瀉各15g,丹皮10g。以上方藥經辨證後,均每日1劑,水煎取汁分次溫服,12日為1個療程。
本系列方適用於突發性耳聾,其中1方用於實證,2方用於虛證。
16.系列2方
1方:骨碎補、茯苓各20g,附子、白術各15g,穿山甲、白芍、澤瀉各12g。
2方:熟地25g,天麻、白芍、枸杞子各15g,穿山甲、川芎各12g,丹參、吳茱萸各20g。
以上方藥經辨證後,均先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
本系列方適用於鏈黴素中毒性耳聾,其中1方用於有陽虛症狀者,2方用於有陰虛症狀者。
17.系列5方
1方:桃仁、川芎、石菖蒲各10g,紅花6g,當歸、丹參、赤芍、地龍各15g,熟地12g,葛根20g。
2方:鉤藤、石決明、杜仲、寄生、枸杞子各15g,天麻、黃芩、夜交藤、石菖蒲、丹參各10g,梔子6g,茯苓12g。
3方:黃芪20g,黨參、葛根、熟地、當歸各15g,白術10g,升麻、川芎各6g。
4方:熟地15g,山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、五味子、石菖蒲各10g,丹皮6g,磁石20g。
5方:半夏、茯苓各15g,白術、天麻、石菖蒲、丹參各10g,陳皮12g。
以上方藥經辨證後,均水煎服,每日1劑。同時應用三磷酸腺苷、煙酸口服,維生素B1、維生素B12肌注,低分子右旋糖酐靜滴,部分患者用高壓氧。
本系列方適用於突發性耳聾,其中 龜板、川芎、葛根各20g,磁石30g,水蛭4.5g。以上方藥水煎濃縮後經乾燥製成散劑,每包含生藥3g。每次1包,每日3次口服。
本方有補腎活血,通竅聰耳之功。適用于小兒藥物性耳聾。
12.複聲散
老母豬耳朵1對,皂角刺(根據患者年齡)1歲1枚。將皂角刺刺在豬耳朵上,文火煮熟,去皂角刺,吃豬耳朵喝湯。
本方乃民間驗方,有補益肝腎,活血通竅之功。
13.鳴聾散
磁石1塊(為豆大),穿山甲(燒存性,研細)3g。上藥混合以藥棉裹之備用,塞於所患耳內,口含一小塊生鐵,覺耳內為風聲即住。
本方有通竅止鳴之功。適用於耳中如潮聲蟬聲,或暴聾,耳無所聞。
14.二甘丸
甘遂根1塊,生甘草9g。先將甘遂削成圓錐形錠,錠後端比耳孔稍大一些,以溫開水將錠泡透,並用脫脂棉花包裹,同時將甘草用水適量蒸濃汁,待溫備用。先將甘遂錠塞入患耳孔,待半小時後患者以甘草汁含口中,先叩齒數次再將汁吐出,如此頻頻漱淡吐,連續數次,耳可複聰。
本方有通竅複聰之功。有報導運用其治療耳暴聾,屢用特效。如患者口含小鐵片1塊,患耳孔旁放靈磁石或磁鐵1塊,其耳複聰尤速。
15.虛實方
1方:龍膽草、石菖蒲各20g,川芎25g,黃芪、當歸、紅花各15g,梔子、甘草各10g。
2方:黨參、川芎、菊花各20g,陳皮、山楂、紅花、澤瀉各15g,丹皮10g。以上方藥經辨證後,均每日1劑,水煎取汁分次溫服,12日為1個療程。
本系列方適用於突發性耳聾,其中1方用於實證,2方用於虛證。
16.系列2方
1方:骨碎補、茯苓各20g,附子、白術各15g,穿山甲、白芍、澤瀉各12g。
2方:熟地25g,天麻、白芍、枸杞子各15g,穿山甲、川芎各12g,丹參、吳茱萸各20g。
以上方藥經辨證後,均先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
本系列方適用於鏈黴素中毒性耳聾,其中1方用於有陽虛症狀者,2方用於有陰虛症狀者。
17.系列5方
1方:桃仁、川芎、石菖蒲各10g,紅花6g,當歸、丹參、赤芍、地龍各15g,熟地12g,葛根20g。
2方:鉤藤、石決明、杜仲、寄生、枸杞子各15g,天麻、黃芩、夜交藤、石菖蒲、丹參各10g,梔子6g,茯苓12g。
3方:黃芪20g,黨參、葛根、熟地、當歸各15g,白術10g,升麻、川芎各6g。
4方:熟地15g,山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、五味子、石菖蒲各10g,丹皮6g,磁石20g。
5方:半夏、茯苓各15g,白術、天麻、石菖蒲、丹參各10g,陳皮12g。
以上方藥經辨證後,均水煎服,每日1劑。同時應用三磷酸腺苷、煙酸口服,維生素B1、維生素B12肌注,低分子右旋糖酐靜滴,部分患者用高壓氧。
本系列方適用於突發性耳聾,其中