小兒風濕熱應該做哪些檢查？

【輔助檢查】

患兒血常規檢查可有輕度貧血， 白細胞增加及核械移現象。 血沉加速， 而有心力衰竭時則加速不明顯。 C反應蛋白呈陽性反應， 且較血沉的加速出現早， 但消失亦較慢， 一般不受心力衰竭的影響。

鏈球菌感染的證據：

(1)咽拭子培養有時可培養出A組β溶血性鏈球菌， 但有些風濕病人， 特別在抗生素藥物治療後， 咽培養可呈陰性。

(2)免疫學研究：風濕熱下列檢查中之一項常呈陽性：①血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴定度增加， 在1∶400以上為陽性， 在溶血性鏈球菌感染後2周左右， 血清中出現ASO， 以後逐漸升高， 至4～6周達到高峰，

8～10周逐漸恢復正常。 風濕熱患者75～80%ASO陽性。 20%病人ASO不升高， 其中可能包括部分隱匿型心臟炎和舞蹈病患者。 ASO下降較慢， 在血沉正常5～6月仍可持續增高， 抗風濕治療可使其降低。 如被檢查的血清標本被細菌污染、溶血、高脂蛋白血症、肝炎和腎病綜合征時， 均可發生非特異性ASO增高， 應注意排除。 單純ASO增高只表明最近有鏈球菌感染;②血清抗鏈球菌激酶滴度酶增加， 1∶40以上為陽性;③血清抗透明質酸酶增加， 1∶2048以上為陽性。 以上三項均陽性者占95%。 此外， 尚有抗脫氨核糖核酸酶B(anti-DNAase B)及抗煙酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶(anti-NADase)。 這些抗體在鏈球菌感染1周後升高， 可纖維數月。 連續檢查時， 抗體滴度上升或下降有診斷價值， 抗DNA酶B維持陽性的時間最長， 對舞蹈病及隱匿型心臟炎患者， 有診斷價值。 舞蹈病通常發生在鏈球菌感染2～6月之後， 故抗體滴度大多正常。

血清蛋白電泳分析示白蛋白減低， α及γ球蛋白增加， 粘蛋白也可增加， 超過4.2mg%以上(正常為1.7～4.2mg%)。 免疫球蛋白檢查在急性期IgA增高。 抗心肌抗體測定， 55%風濕性心臟炎病人抗心肌抗體陽性， 風濕性慢性心瓣膜病無明顯風濕熱活動病人， 20～30%可為陽性。 鏈球菌感染後狀態亦可呈陽性。

有心肌炎者血清穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶可增高。