慢性根尖周炎的臨床表現形式

慢性根尖周炎在臨床上都是以以下形式出現的。

1、慢性根尖肉芽腫

慢性根尖肉芽腫是根尖周組織受到輕微的感染刺激後產生的一團炎性肉芽組織.它是慢性根尖周炎的主要表現形式,也是最主要的病變類型.一般沒有疼痛,有的時候會有咀嚼乏力或不適.患牙多半有深齲,牙髓多半也已壞死,牙齒變色,失去了原有的透明度,對冷熱刺激,和牙髓電活力測試都沒有反應.沒有叩痛,有時會有異樣感或叩痛,在X線片上顯示， 圍繞根尖部有圓形或者橢圓形， 邊界清楚的透射區。

2、慢性根尖周膿腫

根尖周膿腫的形成原因多樣。

可能慢性根尖肉芽腫中央的細胞壞死， 液化形成的膿腫；或者急性根尖周膿腫處理不徹底， 根尖部瀦留的膿液被周圍的纖維結締組織包繞形成；無瘺型慢性根尖周膿腫症狀與慢性根尖周肉芽腫大致相同， 多無自覺症狀。 有瘺型慢性根尖周膿腫在患牙根尖部的頰、唇側可見瘺管口， 瘺管口也可能開口於遠離患牙的位置， 應仔細檢查。 X線片顯示， 根尖部有邊界模糊的透射區， 透射區周圍骨質也較疏鬆。 一般瘺管在破潰後， 過段時間又聚集膿液， 然後再破潰， 如此反復。 有的患者甚至2年之間一直反復， 而不主動求醫。

3、慢性根尖周囊腫

慢性根尖周囊腫是由慢性根尖周肉芽腫或慢性根尖周膿腫發展而來的。

根尖囊腫生長緩慢， 多無自覺症狀。 牙體可變黃色或深灰色， 且無光澤， 叩診可有不適感， 對冷、熱診及電診均無反應；囊腫大小不等， 發展體積增大時， 可見根尖部相應軟組織（牙齦）膨隆， 表面不紅， 捫壓感覺有彈性， 有乒乓球感；囊腫過於肥大時， 周圍骨質被壓迫吸收， 可引起牙齒鬆動， 或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。 X線片顯示患牙根尖有圓形透射區， 邊界清楚， 周圍有白線圍繞， 此為診斷的重要依據。 較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區分， 大的根尖周囊腫應與頜骨囊腫及造釉細胞瘤相鑒別。

4、慢性根尖周緻密性骨炎

慢性根尖周緻密性骨炎是根尖周組織受到輕微、緩和， 長時間的刺激後產生的骨質增生反應，

它是一種防禦性反應， 周圍有少許慢性炎細胞浸潤。 X線片顯示根尖部局限性不透射影像， 骨小梁組織結構與正常骨差別很小。 患者無自覺症狀， 根尖部也無反復疼痛、腫脹史， 只有在X線檢查時才能發現。