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如何診斷檢查顳下頜關節強直?

臨床特點 如果沒有髁突生長停滯或組織丟失, 關節強直不會伴有面部非對稱畸形。 這時有診斷意義的特點包括:在單側不完全強直時, 張口時頦部中線偏向患側, 這是因為對側髁突下降或前行滑動, 而患側髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前, 令病人張閉口, 可檢查到患側髁突的動度明顯減低或喪失。 X線通常有陽性發現, 如關節結構不清, 髁突及關節間隙位置被較大的不規則X線不透光區所佔據。

如果關節強直伴有生長停滯或組織缺失, 則臨床畸形明顯。 單側病變時, 在閉口位頦部中線偏向患側;如病人能輕度張口,

下頜偏向患側的現象更為明顯;患側因升支短小而嚼肌顯得比對側豐滿, 角前切跡比對側加深。 雙側時顯示頦部後縮明顯, 面下1/3短小, 可檢查到患側髁突的動度明顯減低或喪失。 X顯示的下頜骨畸形也很明顯。 髁突頸粗大, 喙突增大增長, 升支短小, 增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

憑明顯而典型的臨床徵象可作出初步診斷, 但術前必須以X線確診, 以制定合理的治療計畫。

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