一、用於尿崩症的降血糖藥
二、尿崩症的病因
三、尿崩症的檢查
用於尿崩症的降血糖藥
1、用於尿崩症的降血糖藥
氯磺丙脲可刺激垂體釋放AVP,並加強AVP對腎小管的作用,但對腎性尿崩症無效。 吸收後數小時開始起作用,可持續24小時。 氯磺丙脲可以恢復渴覺,對渴覺缺乏的病人有一定作用。 此藥有一定的降糖作用,但按時進餐可必免發生低血糖。
2、什麼是尿崩症
尿量超過3L/d稱尿崩。 引起尿崩的常見疾病稱尿崩症,可以概括為因下丘腦垂體抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘腦垂體性尿崩症(又稱中樞性尿崩症),以及因腎遠曲小管、腎集合管對抗利尿激素不敏感所致的腎性尿崩症。
3、尿崩症的飲食保健
避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。 因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;並且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等症狀。
忌飲茶葉與咖啡。 茶葉和咖啡中含有茶鹼和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
尿崩症的病因
1、原發性尿崩症(30%):約占1/3～1/2不等。 通常在兒童起病,很少(素血症或經放射學檢查具有蝶鞍內或蝶鞍上病變證據時,應盡可能地尋找原因,密切隨訪找不到原發因素的時間越長,原發性尿崩症的診斷截止肯定。
2、繼發性尿崩症(20%):發生於下丘腦或垂體新生物或侵入性損害,包括:嫌色細胞瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、松果體瘤、膠質瘤、腦膜瘤、轉移瘤、白血病、組織細胞病、類肉瘤、黃色瘤、結節病以及腦部感染性疾病(結核、梅毒、血管病變)等。
3、遺傳性尿崩症(10%):遺傳性尿崩症十分少見,可以是單一的遺傳性缺陷,也可是DIDMOAD綜合征的一部分(可表現為尿崩症、糖尿病、視神經萎縮、耳聾)。
4、物理性損傷(10%):常見於腦部尤其是垂體、下丘腦部位的手術、同位素治療後,嚴重的腦外傷後。
尿崩症的檢查
1、血漿滲透壓和尿滲透壓關係的估價:血獎學金和尿滲透壓的正常關係。 如果一個多尿病人數次同時測定血和尿的滲透壓均落在陰影的右岕,則這個病人患有中樞性尿崩症或腎性尿崩症。 如果對注射血管加壓素的反應低於正常。
2、禁水試驗:比較禁水後與使用血管加壓素後的尿滲透壓是確定尿崩症及鑒別血管加壓素素缺乏與其他原因所致多尿的一種簡單可行的方法。 這一試驗用於估價因尿滲透壓,往往與滲透壓關係15-21聯合應用。
原理:正常人禁水後血滲透壓升高,迴圈血量減少,二者均刺激AVP釋放,使尿量減少,尿比重升高,尿滲透升高,而血滲透壓變化不大。
3、高滲鹽水試驗:在診斷尿崩症時很少使用這一試驗,需要證明AVP釋放的滲透壓閾值改變時可用此試驗,並在分析某些低鈉、高鈉血症特性時有一定價值
