智齒冠周炎的診斷

【臨床表現】

急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。 如炎症影響咀嚼肌， 可引起不同程度的張口受限， 如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。 病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身症狀。

【診斷】

1.多發生于年輕人， 尤以18～25歲最多見。 有全身誘發因素或反復發作史。

2.急性冠周炎早期， 一般無明顯全身反應， 患者自覺患區脹痛不適， 咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。 檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。

3.炎症進一步發展， 累及咬肌和翼內肌，

4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管， 或在咬肌前緣形成皮瘺。

5.下頜智齒冠周炎合併下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。 前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變， 但有阻生智齒存在及紅腫史。 後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。

6.第三磨牙區惡性腫瘤 該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症， 但畢竟是以增生為主的腫塊， 且為實質性浸潤包塊，