腦膿腫的診斷與鑒別

腦膿腫是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成， 少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。 腦膿腫在任何年齡均可發病， 以青壯年最常見。

腦膿腫的診斷和鑒別腦膿腫應與下列疾病鑒別：

1、化膿性腦膜炎 一般化膿性腦膜炎體溫較高， 中毒症狀和腦膜刺激征較明顯， 多無定位體征， 腦脊液呈化膿性炎症改變等， 不難與腦膿腫鑒別。 但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨， 則臨床上兩者難以嚴格區別， 可採用腦CT加以鑒別。

2、耳源性腦積水 多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。

3、化膿性迷路炎 為中耳炎併發症， 可出現眼顫、共濟失調和強迫頭位， 頗似小腦膿腫。 但本病眩暈較頭痛嚴重， 眼底水腫， 無病理征， 經藥物治療數周多好轉。

4、腦瘤 一般根據病史、CT、MRI可鑒別， 有時需手術才能確診。