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痰熱內閉清竅型腦出血

症狀:神昏, 半身不遂, 鼻鼾痰鳴, 項強身熱, 氣粗口臭, 躁擾不寧, 甚則手足厥冷, 頻繁抽搐, 偶見嘔血, 舌質紅絳, 舌苔黃膩或幹膩, 脈弦滑數。

治則治法:清熱化痰, 醒神開竅。

中成藥:①安宮牛黃丸, 灌服或鼻飼, 1次1丸, 每6~8小時1次;②珠珀猴棗散, 口服, 1次0.3g, 1日2次;②清開靈注射液20~40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250~500ml中, 靜脈滴注, 1日1次, 連續使用7~14日。

方藥:羚羊角東加減, 配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。 羚羊角粉(沖服)0.6g, 龜甲(先煎)15g, 生地黃12g, 牡丹皮9g, 白芍12g, 夏枯草6g, 石決明(先煎)30g。 加減:痰多, 加膽南星6g, 竹瀝水兌服10ml或配合服用珠珀猴棗散以清熱化痰;便秘,

加大黃(後下)9g, 芒硝(沖服)9g以通腑瀉熱;躁擾不寧, 加黃芩9g, 梔子9g, 麥冬9g, 蓮子心3g以清肝瀉火除煩;伴抽搐, 加僵蠶6g, 天竺黃6g以息風化痰止痙;神昏重, 加郁金12g, 石菖蒲9g以開竅醒神;見嘔血、便血, 加三七粉3g, 大黃粉3g沖服或鼻飼以涼血止血。

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