暈厥：SAH有意識喪失、摔倒、顱腦損傷者常誤診為暈厥所致腦外傷。 尤其SAH出血量少， 無體征者更不要輕易下單純性暈厥的診斷， 需作CT掃描。
高血壓危象：患有高血壓的SAH病人易誤診為原發性高血壓危象， 要注意檢查有無腦膜刺激征， 要行頭顱CT以資鑒別。
心血管病：要詳細詢問病史是起病於頭痛還是胸部症狀， 要結合有無視網膜出血、頸強和局灶神經系體征。 而且SAH引發的心電改變常為一過性， 持續時間相對較短， 隨原發病好轉心電亦好轉。 必要時可行頭CT檢查。
腦膜炎、腦炎：可根據感染史、發熱、頭CT以炎症為特徵，
鑒別診斷
蛛網膜下腔出血診斷較易， 如突發劇烈頭痛及嘔吐， 面色蒼白， 冷汗， 腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。 少數患者， 特別是老年人頭痛等臨床症狀不明顯， 應注意避免漏診， 及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。
通過病史、神經系統檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查， 可協助病因診斷與鑒別診斷。 除和其它腦血管病鑒別外， 還應與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒症狀， 發病有一定過程， 腦脊液呈炎性改變。 ②腦靜脈竇血栓形成：多在產後發病或病前有感染史， 面部及頭皮可見靜脈擴張， 腦膜刺激征陰性， 腦脊液一般無血性改變。
