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小兒易患中耳炎是什麼原因 應該怎樣用藥治療?

中耳炎是兒童在耳鼻喉方面常見的疾病之一, 尤其是急性的中耳炎, 因為孩子較小, 不能或者不能準確的表達自己的病情, 又因為中耳炎是在耳內, 家長往往容易忽視, 以致耽誤最佳治療時間, 影響孩子以後聽力。 那麼為什麼小兒容易患中耳炎呢?

第一:兒童耳部解剖的結構發育還沒有完善

兒童連接中耳和咽部的咽鼓管更沒有發育成熟, 咽鼓管不僅只是一個連接的導管, 同時調節著中耳腔的壓力、引流中耳分泌物的功能。 兒童的咽鼓管跟成人區別很大, 在形態上, 成人的咽鼓管長而且成角狀,

兒童的咽鼓管是短、寬、平, 而且位置比較低。 一旦呼吸道受到感染, 致病菌很容易通過咽鼓管進入到中耳, 從而引起中耳炎或者化膿性中耳炎。 小兒引起中耳炎的原因?

第二:兒童本身的生理特點

兒童抵抗力低, 免疫力差, 容易患上各種呼吸道疾病, 很容易通過呼吸道感染中耳, 從而引起中耳炎。 兒童的中耳粘膜上的粘液層缺少一種叫做溶菌酶的物質, 溶菌酶的作用是破壞並殺滅細菌。 若缺少這種酶, 粘膜殺菌的能力就會降低, 就容易引起中耳炎。 小兒年齡較小, 中耳組織比較脆弱, 血管和淋巴組織豐富, 一旦發生感染就容易引起充血、水腫和組織壞死, 使得感染加重, 同時造成咽鼓管堵塞, 影響中耳腔的壓力, 使中耳分泌物引流不暢,

容易造成感染加重。

第三:兒童缺乏保護耳朵兒的知識

當游泳、跳水時, 如出現嗆水, 不乾淨的水就有可能經咽鼓管進入中耳腔, 而引起感染, 導致中耳炎的發生。

導致中耳炎的原因有很多, 發現的時候要及時進行治療。 那麼, 如何進行治療?

一:以局部用藥為主。 流膿停止、耳內完全乾燥後穿孔或可自愈, 穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。 局部用藥:按不同病變情況選用藥物, 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液, 如0.25% 氯黴素液、氯黴素可的松液、3%潔黴素液、1%黃連素液等, 用於鼓室粘膜充血、水腫, 有膿液或粘膿時。 酒精或甘油製劑, 如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油, 2.5~5%氯黴素甘油等, 適用於粘膜炎症逐漸消退,

膿液極少, 中耳粘膜水腫、潮濕者。 粉劑, 如硼酸粉、氯黴素硼酸粉等, 僅用於穿孔大、膿液極少時, 有助於幹耳。

二:局部用藥注意事項:用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液, 可用3%雙氧水或硼酸水清洗, 後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液, 方可滴藥。 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果, 選擇適當藥物。 氨基糖甙類抗生素用於中耳局部可引起內耳中毒, 應慎用或儘量少用。 粉劑宜少用, 粉劑應顆粒細、易溶解, 一次用量不宜多, 鼓室內撒入薄薄一層即可。 穿孔小、膿液多者忌用, 因粉劑可堵塞穿孔, 妨礙引流。

三:在中耳炎早期, 應該正確而足量使用一些抗生素或磺胺類藥物控制耳朵炎症的感染,

一般在炎症消退後5~7日停藥, 早期的中耳炎必須徹底治癒, 避免轉化成慢性中耳炎。 常見的用藥有青黴素、複方新諾明或頭孢菌素類藥物等。 鼓膜穿孔前急性中耳炎的治療, 殺菌消腫止痛可以用1%~2%酚甘油滴耳, 但是在鼓膜穿孔後要馬上停止用藥。 鼓膜穿孔後急性中耳炎的治療要先清洗外耳道的膿液, 可以用3%的雙氧水或硼酸水, 然後用消毒棉簽擦拭, 局部用藥可以用0.25%~1%氯黴素液, 0.3%氧氟沙星滴耳液, 等到炎症逐漸消退, 膿液減少時就可用0.3%硼酸酒精、0.5%氯黴素甘油等滴耳。

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