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腦血栓的診斷要點

(1)年齡:發病年齡較高, 一般在50~60歲以上, 尤其多見於60歲以上的老人;

(2)前驅症狀:一般在發病前有反復的腦缺血發作, 發作後常可完全恢復或明顯改善, 通常叫“一過性腦缺血發作”(TiA);

(3)發病多在安靜或活動後休息狀態下起病。 在血壓相對較低、腦血液流速相對變慢的情況下血栓易於形成, 所以多數患者常在夜間睡眠中發病, 有人稱“半夜卒中”;

(4)病情進展多數緩慢, 腦症狀需經過數分鐘至數小時或更長時間, 逐漸或階段性出現;

(5)部分病人病情可自動緩解;

(6)急性期意識障礙相對較輕;

(7)由於梗塞的血管大小與部位不同,

所以表現不同程度、不同部位的神經症狀和體征, 如病變在內囊部出現三偏症狀(病灶對側偏癱、偏身感覺異常和同本偏盲);如為主大腦半球病損(通常是左大腦半球)會出現語言障礙;如腦幹血管梗塞可有交叉癱(同側顱神經和對側肢體癱)。

(8)一般在動脈粥樣硬化性疾病(高血壓、糖尿病、慢性腎臟病);

(9)往往同時存在其它臟器(特別是冠狀動脈及主動脈)動脈粥樣硬化;

(10)腰椎穿刺:顱內壓一般不高, 腦脊液清;

(11)有條件可作頭顱CT或核磁共振檢查;

(12)注意與腦栓塞和出血卒中(腦出血和蛛網膜下腔出血)相鑒別。

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