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進行性肌營養不良需與哪些病鑒別診斷

問:進行性肌營養不良需與哪些病鑒別診斷?

答:1、脊肌萎縮症少年型:由於具有類似的臨床症狀和體征:肌無力、肌肉萎縮, 腱反射消失和病理征陰性, 因此, DMD肌營養不良臨床需要與脊肌萎縮症的少年型進行鑒別。 後者肌酸磷酸激酶水準正常, 肌電圖表現為失神經性改變, 一般不難鑒別。

2、肌炎:在DMD時, 肌酸磷酸激酶顯著升高是重要檢查項目之一。 在某些肌炎如皮肌炎時肌酸磷酸激酶也顯著升高, 故臨床需要與之進行鑒別。 首先臨床表現不同, 肌炎為獲得性疾病, 起病比較急, 在發病之前患兒多數運動發育正常。

其次病理改變不同, 肌炎時肌肉活檢標本可見肌纖維壞死與再生, 炎症細胞浸潤, 而肌營養不良時多無炎症細胞浸潤, 突出的病理改變是肌纖維直徑變異增大和脂肪結締組織增生。

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