臂叢神經痛概述

臂叢由頸5至胸1的脊神經前支組成， 有時胸2亦參與。 主要支配肩及上肢的感覺和運動。 組成臂叢神經的各部受損時， 產生其支配範圍內的疼痛， 總稱為臂叢神經痛(brachial plexus Reuralgia)。 本病屬於中醫學“痹證”、“筋痹”、“肩臂痛”等範疇。

臂叢神經痛可分為原發性（與流感、受寒等有關）和繼發性兩類， 繼發性又分為根性（頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、頸椎骨折或脫位、蛛網膜炎、頸髓腫瘤等）和幹性（臂叢神經炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉移性腫瘤、頸胸出口區疼痛綜合征等）兩種。 臂叢神經痛的表現是：1.頸椎病主要是頸椎肥大，

一般為麻痛和觸電感；第6頸神經根受刺激時， 疼痛沿患側上肢的橈側放射至食指和中指；病人頸部過度側彎、後伸、用力， 咳嗽或噴嚏時加重；嚴重時出現患側上肢的中樞性癱瘓。 2.臂叢神經炎疼痛呈燒灼樣或針刺樣， 初期位於一側頸部、鎖骨上窩或肩部， 以後擴展至同側上肢及手部， 以尺側為重；疼痛初期為間歇性， 繼而轉為持久性並呈陣發性加劇， 於患側上肢活動、抬舉時加重， 休息或屈肘時減輕；患側上肢和肩胛帶肌力減弱， 並出現輕重不一的上肢和肩胛帶肌肉萎縮。 3.頸胸出口區疼痛綜合征（包括前斜角肌綜合征， 鎖骨、肋骨綜合征， 胸小肌綜合征）起病緩慢， 主要表現為疼痛和麻木， 可由患側肩胛區向臂內側及手掌尺側放射， 疼痛呈刺痛、燒灼痛或鑽痛， 當患側上肢伸展、提舉物體或患者睡眠、久坐、較長時間作手工勞動時加重， 而當患肢內收或屈肘時減輕， 嚴重時患側手部肌力減退及肌肉輕度萎縮。

患臂叢神經痛時， 應儘量減少患肢活動， 患肢屈肘時貼胸前， 用寬布帶懸吊於頸部；可口服止痛劑， 如芬必得、扶他林、去痛片等；患肢壓痛點0.5%-1%普魯卡因液及醋酸可的松液注射， 每週1-2次。 此外， 還可選用理療和針刺治療。 頸椎病引起者可採取頭頸部牽引術， 待疼痛減輕或消失後用頸托固定以鞏固療效；若症狀進行性加重， 或出現脊髓壓迫時， 以及早手術治療。 臂叢神經炎患者應選用腎上腺皮質激素以消除水腫和止痛， 如服用潑尼松每日30毫克，

2周後逐漸減量停用。