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第一節 食管異物

現實生活中很多人有吃魚被卡到, 難吞咽的現象, 這就是食管異物。 食管異物的臨床表現有哪些呢?醫學如何進行檢查的?今天小編就和大家一起來研究食管異物的相關知識, 以及在日常生活中進行預防。

食管異物是指因飲食不慎, 誤咽異物, 如魚刺、骨片或脫落的假牙等, 異物可暫時停留或嵌頓於食管。 常表現為食管異物感、吞咽困難、胸骨後疼痛等。 嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命, 一經確診需立即處理。

一、臨床表現

通常症狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。

1.吞咽困難

吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。 完全梗阻者吞咽困難明顯, 流質難以下嚥, 多在吞咽後立即出現噁心、嘔吐;對於異物較小者, 仍能進流質或半流質飲食。

2.異物梗阻感

若異物在上段食管時症狀較明顯;若異物在中下段食管時, 可無明顯梗阻感或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。

3.疼痛

疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度, 較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號, 應加以重視。 通常光滑的異物為鈍痛, 邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。 異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛, 有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。

4.反流症狀

患者常有反酸、燒心等症狀。

5.呼吸道症狀

主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。 多發生于嬰幼兒, 特別是在食管入口及食管上段的異物。 異物較大或尖銳帶刺者, 可壓迫喉或損傷黏膜引起炎症。

二、檢查

1.影像學檢查

臨床考慮食管異物, 應立即進行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部CT等檢查, 可以瞭解異物大小、形態、部位、是否穿透血管壁等。

2.胃鏡檢查

胃鏡檢查可以更進一步確診食管異物的大小、性質、部位、嵌頓情況, 結合影像學制定治療方案。

三、診斷

1.患者常有明確的吞食異物的病史, 突發的吞咽困難、異物感、疼痛等症狀可提示食管異物的可能性。

2.結合影像學及胃鏡檢查, 即可確診。

四、治療

1.充分的術前準備, 詳細採集患者病史, 進行x線、鋇劑造影等輔助檢查, 明確患者有無內鏡檢查的禁忌證,

儘早行內鏡下異物取出術。

2.若異物較大、嵌頓於食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈, 可根據情況在外科協助下, 考慮內鏡下取出或直接外科手術;若異物嵌頓超過24小時, CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴重併發症, 應外科手術。

3.術後常規質子泵抑制劑抑酸治療, 若已發生穿孔, 則需禁食、胃腸減壓、抗生素預防性抗感染, 術後3天口服碘水造影, 如無異常可恢復飲食。

五、預防

養成良好的進食習慣。 損壞的義齒及時修復, 以免進食時鬆動脫落。 教育小兒改正口含小玩物的不良習慣。

結語:通過本篇文章我們瞭解到食管異物多發生在嬰幼兒身上, 由於兒童沒有自我保護意識, 所以作為大人一定要在小孩吃東西,

玩耍的時候起到監督作用, 以防出現食管異物。 如果發現食管異物一定要第一時間去醫院救治。

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