二、食道癌的併發症
三、食道癌的危害
原發性食道癌的症狀
1、原發性食道癌的早期症狀1.1、咽下梗噎感最多見,可自行消失和復發,不影響進食。 常在病人情緒波動時發生,故易被誤認為功能性症狀。
1.2、胸骨後和劍突下疼痛較多見。 咽下食物時有胸骨後或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。 初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續的疼痛。
1.3、食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時,有食物下行緩慢並滯留的感覺,以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺,食畢消失。 症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
1.4、咽喉部乾燥和緊縮感咽下乾燥粗糙食物尤為明顯,此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
1.5、其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和喛氣等症狀。
2、原發性食道癌的中期症狀2.1、反流
食管癌的提潤和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。 當腫瘤增生造成食管梗阻時,黏液積存於食管內引起反流,患者可以表現為頻繁嘔吐黏液,黏液中可混有食物、血液等,反流還可引起嗆咳,甚至吸入性肺炎。
2.2、疼痛
胸骨後或背部肩胛間區持續性疼痛常提示食管癌已向外浸潤,引起食管周圍炎、縱隔炎;疼痛也可由腫瘤導致的食管深層潰瘍引起;下胸段或賁門部腫瘤引起的疼痛可位於上腹部。
3、原發性食道癌的晚期症狀3.1、咽下困難
患者進行性的咽下困難是大多數患者來就診時的主要症狀,但該症狀卻是晚期的食道癌症狀。 這是因為食管壁本身就富有彈性和擴張力,只有當多半的食管被癌腫浸潤時,患者才會出現咽下困難症狀,若癌腫還伴有食管壁炎症等,還會加重咽下困難。
3.2、嘔吐
食物反應多是在患者的咽下困難症狀持續加重時反復出現,但是這一晚期的食道癌症狀其反流量並不大,多是泡沫狀的粘液,偶爾會含有少量的食物。
食道癌的併發症
1、惡病質在晚期病例,由於咽下困難與日俱增,造成長期饑餓導致負氮平衡和體重減輕,對食管癌切除術後的併發症的發生率和手術死亡率有直接影響。 實際上每1例有梗阻症狀的晚期食管癌病人因其經口進食發生困難,都有程度不同的脫水和體液總量減少。 患者出現惡病質和明顯失水,表現為高度消瘦、無力、皮膚鬆弛而乾燥,呈衰竭狀態。
2、出血或嘔血一部分食管癌病人有嘔吐,個別食管癌病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血,偶有大出血。
3、器官轉移若有肺、肝、腦等重要臟器轉移,可能出現呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有症狀。 食管癌病人若發生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡病質者,都屬於晚期食管癌。
食道癌的危害
1、食管內異物感患者自覺某次吃進的食物粗硬劃破食管,有食物貼附在食管壁上,咽不下去。
2、食物下行緩慢並有滯留感食物通過食管時患者感到不如以前暢快,食物下行緩慢,甚至在某處停留一下。
3、咽喉部有乾燥和緊縮感可伴有輕微疼痛,有時與患者情緒波動態有關。
4、胸骨後有悶脹感患者常不能具體形容這種感覺,只說胸悶不舒服。
