動靜脈瘺的病理改變

動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。 鄰近動的靜脈同時受傷時， 創緣彼此直接對合， 在數天之內就可直接交通， 稱為直接動靜脈瘺。 如動脈靜脈的創口不能直接對合， 而在二者之間有血腫存在， 以後血腫機化， 形成貫通於動脈和靜脈之間的囊或管， 稱間接瘺。

瘺的近端動脈進行性擴張和伸長；動脈壁初期有些增厚， 後期發生退行性改變， 平滑肌纖維萎縮， 彈力纖維減少， 管壁變薄， 以及粥樣斑塊形成。 如瘺孔大， 鄰近瘺口主幹動脈可膨脹而形成動脈瘤。 遠端的動脈因血流量減少而縮小。

靜脈逐漸擴張，

遠端可達最後一個瓣膜， 近端可達腔靜脈。 如瘺孔大， 靜脈內壓力驟增， 外傷幾星期後就可見到局部由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊， 很像是假性動脈瘤。 瘺孔小時， 在瘺管處靜脈逐漸擴張， 靜脈內膜增厚， 纖維組織增生， 由於靜脈壁逐漸增厚， 形成“動作樣壁”。 所以， 外傷後半年左右從外形上很難區分是動脈或靜脈。 靜脈壁也發生變性， 內彈力層繼裂和消失。 遠端靜脈擴張和抻長， 隨後， 靜脈瓣膜關閉不全更加重靜脈機能不全。 動靜脈瘺促進大量側支迴圈形成， 靜脈側支迴圈甚至比動脈側支迴圈更多， 淺表靜脈廣泛曲張。