病因
牙外傷的病因為突然加到牙齒上的各種機械外力。 恒牙列外傷最常見的病因為摔倒， 其次是交通事故、暴力行為和運動。 外力的性質、大小、速度和作用方向不同， 造成了各種不同類型的損傷。 直接外力如摔倒時多造成前牙外傷;間接外力， 如外力撞擊頦部(下巴)時， 下牙猛烈撞擊上牙， 通常造成前磨牙和磨牙的外傷;較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷， 較重的外力可將全部牙周膜撕裂， 牙從牙槽窩內脫出;高速度的外力易致牙冠折斷， 低速度強度大的外力易致牙周組織損傷。 兒童發生牙外傷的幾率比較大，
臨床表現和治療
根據牙主要損傷的部位， 可將牙外傷分為牙震盪、牙折、牙脫位和牙脫臼幾種類型。 常見幾種損傷同時發生。
1.牙震盪傷
牙周膜的輕度損傷， 又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎。 牙齒猶如受到一場微小的地震， 外觀上並無改變， 不鬆動， 無移位。 由於牙周組織充血甚至淤血， 牙齒可有輕微酸痛感， 垂直向或水準向叩痛， 可能對冷刺激有一過性敏感症狀。 X線片表現正常或根尖周膜增寬。
治療原則
是當患牙有早接觸時， 應少量調整咬合， 測定並記錄牙髓活力情況， 定期觀察， 如果恢復正常則不做進一步的處理，
2.牙折
又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折。
(1)不全冠折指牙面釉質不全折斷
牙體組織無缺損， 又稱為紋裂。 在病人的牙齒唇(頰)面可見到與牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細微裂紋。 可無任何症狀或有對冷刺激一過性敏感的症狀。
治療原則
是無症狀者可不處理， 嚴重的釉面裂紋最好塗以無刺激性的保護塗料或複合樹脂粘接劑。 年輕恒牙有症狀者可做帶環冠， 用氧化鋅丁香油糊劑粘著6～8周， 以待繼發性牙本質形成。 少量調低咬合接觸。
(2)冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況
前者僅限於冠部釉質或釉質和牙本質折斷， 多見於上中切牙切角或切緣水準折斷，
治療原則
是少量釉質折斷無症狀者， 調磨銳利邊緣， 追蹤觀察牙髓情況。 少量釉質、牙本質折斷者， 斷面用對牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋， 6～8周後若無症狀， 用複合樹脂修復。 如牙本質折斷近髓者， 年輕恒牙應間接蓋髓， 6～8周後或待根尖形成後用複合樹脂或嵌體修復;成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。
(3)根折多發生在成年人
根折的部位不同， 表現的鬆動度和叩痛不一;根折發生在根尖1/3處， 無或輕度叩痛， 有輕度鬆動或不鬆動;如果中1/3或近齦1/3根折， 則叩痛明顯， 叩診濁音， 2～3度鬆動。 患牙做正中或前伸咬合時， 用手指放唇側齦可捫及異常的鬆動度。 有時可見患牙輕微變長。 牙髓活力測定結果不一。 X線片表現牙根不同部位有X線透射的折斷線。 如果頰舌面折斷部位不在同一水平面上(斜行根折)或根部不止一處折斷時， X線片上可顯示不止一條折斷線。 診斷主要依靠X線片表現。
治療原則
是測定並記錄牙髓活動情況。 活力尚存的患牙應定期複查。 若日後發生牙髓壞死， 再做根管治療。 根尖1/3處根折的患牙， 如牙髓狀況良好， 可調咬合後觀察。 其餘部位的根折， 如未與齦溝相通者立即復位、固定。 一般固定3個月。 折斷線與口腔相通者， 一般應拔除。 如殘留斷根有一定長度， 可摘除斷端冠， 做根管治療， 然後做齦切除術或冠延長術， 或用正畸方法牽引牙根， 再以樁核冠修復。
併發症
1.牙髓充血
牙齒外傷無論傷勢輕重均引起程度不等的牙髓充血， 其恢復情況與患者的年齡關係密切， 應定期觀察其恢復情況。
2.牙髓出血
牙冠呈現粉紅色， 可於外傷後當時出現， 也可經一定時間後才出現。 年輕恒牙微量出血有可能恢復正常;成年人牙不易恢復， 日久變成深淺不等的黃色。患牙如無其他症狀，不一定必須做根管治療。
3.牙髓暫時失去感覺
也稱牙髓休克。牙齒外傷後，牙髓可能失去感覺，對活力測試無反應。經過一段時間(1～13個月)以後，牙髓活力可能緩慢地恢復正常。這種情況多發生於年輕恒牙。因此牙齒外傷後當時牙髓活力測驗無反應，不一定說明牙髓壞死，不必立即做牙髓治療，應定期觀察，診斷明確後再處理。
4.牙髓壞死
脫位、根折、牙震盪和處理不當的冠折患牙均可發生牙髓壞死，其中嵌入性脫位的牙髓壞死發生率高達96%。牙根發育完全的外傷牙牙髓壞死發生率明顯增高。發生牙髓壞死後，應立即做根管治療。
5.牙髓鈣變
多見於年輕恒牙的脫位損傷之後，患牙牙冠顏色可略變暗，牙髓活力遲鈍或無反應。X線片表現牙髓腔和根管影像消失。如無症狀可不處理。
6.牙根吸收
脫位和根折的外傷牙後期可出現牙根外吸收和牙內吸收。根管治療時，在根管內封入氫氧化鈣可以預防和停止牙根吸收的發生和進行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈著。
牙外傷患者的注意事項
1、在牙外傷後的最初2周吃軟一些的食物以保護受傷牙，但不一定必須吃流食。
2、根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
3、喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦白癡濕潤，刺激粉末唾液。在吃完東西之後喝一些水，可以帶走殘留口中的食物殘渣，不讓有損牙齒的細菌得到養分。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對牙外傷這類型的疾病有了全新的認識了呢，對於牙外傷這類型的疾病我們要及早治療，避免出現嚴重的細菌感染的現象，在平時也要注意口腔的衛生。以上介紹的有關牙外傷的相關知識希望能對大家有所幫助。
日久變成深淺不等的黃色。患牙如無其他症狀，不一定必須做根管治療。3.牙髓暫時失去感覺
也稱牙髓休克。牙齒外傷後，牙髓可能失去感覺，對活力測試無反應。經過一段時間(1～13個月)以後，牙髓活力可能緩慢地恢復正常。這種情況多發生於年輕恒牙。因此牙齒外傷後當時牙髓活力測驗無反應，不一定說明牙髓壞死，不必立即做牙髓治療，應定期觀察，診斷明確後再處理。
4.牙髓壞死
脫位、根折、牙震盪和處理不當的冠折患牙均可發生牙髓壞死，其中嵌入性脫位的牙髓壞死發生率高達96%。牙根發育完全的外傷牙牙髓壞死發生率明顯增高。發生牙髓壞死後，應立即做根管治療。
5.牙髓鈣變
多見於年輕恒牙的脫位損傷之後，患牙牙冠顏色可略變暗，牙髓活力遲鈍或無反應。X線片表現牙髓腔和根管影像消失。如無症狀可不處理。
6.牙根吸收
脫位和根折的外傷牙後期可出現牙根外吸收和牙內吸收。根管治療時，在根管內封入氫氧化鈣可以預防和停止牙根吸收的發生和進行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈著。
牙外傷患者的注意事項
1、在牙外傷後的最初2周吃軟一些的食物以保護受傷牙，但不一定必須吃流食。
2、根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
3、喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦白癡濕潤，刺激粉末唾液。在吃完東西之後喝一些水，可以帶走殘留口中的食物殘渣，不讓有損牙齒的細菌得到養分。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對牙外傷這類型的疾病有了全新的認識了呢，對於牙外傷這類型的疾病我們要及早治療，避免出現嚴重的細菌感染的現象，在平時也要注意口腔的衛生。以上介紹的有關牙外傷的相關知識希望能對大家有所幫助。
