藥物性肝病的疾病查詢

臨床表現

1.急性藥物性肝病

急性肝細胞損害中， 急性藥物性肝病最為多見， 以肝細胞壞死為主時， 臨床表現酷似急性病毒性肝炎， 常有發熱、乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高， ALP和白蛋白受影響較小， 高膽紅素血症和凝血酶原時間延長與肝損嚴重度相關。 病情較輕者， 停藥後短期能恢復(數周至數月)， 重者發生肝功能衰竭， 出現進行性黃疸、出血傾向和肝性腦病， 常發生死亡。

以過敏反應為主時， 常有發熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大， 伴血清轉氨酶、膽紅素和ALP中度升高， 藥物接觸史常較短(4周以內)。

以膽汁淤積為主時，

有發熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝大伴血清轉氨酶較度升高、ALP明顯升高， 結合膽紅素明顯升高(34～500μmol/L)， 膽鹽， 脂蛋白X、GGT及膽固醇升高， 而抗線粒體抗體陰性。 一般於停藥後3月～3年恢復， 少數出現膽管消失伴慢性進展性過程。 偶而膽管損害為不可逆， 進展為肝硬化。

2.慢性藥物性肝病

藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現相似， 可以輕到無症狀， 而重到發生伴肝性腦病的肝功能衰竭。 生化表現與慢性病毒性肝炎相同， 有血清轉氨酶、G-GT的升高， 進展型導致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障礙。

檢查

各種病毒性肝炎血清標誌物均為陰性;血清膽紅素轉氨酶、鹼性磷酸酶、總膽汁酸、血清膽固醇等可有不同程度的升高，

血漿白蛋白可降低， 嚴重者凝血酶原時間延長、活動度降低， 血氨升高， 血糖降低， 血白細胞總數升高， 正常或減少。 有過敏反應的患者外周血嗜酸性細胞增多， 藥物誘導淋巴細胞轉化試驗陽性率可達50%以上。

診斷

藥肝的診斷可根據服藥史、臨床症狀、血象、肝功能試驗、肝活檢以及停藥的效應作出綜合診斷。

治療

1.停用相關藥物

停用致藥物性肝病或有可能引起本病的藥物， 是最重要的治療。

2.適當休息。

3.營養

支持療法， 給予高蛋白， 高糖低脂飲食， 補充維生素C、B和E。

4.藥物治療

(1)應用還原型谷胱甘肽以補充肝內SH基因， 有利於藥物的生物轉化。

(2)淤膽者可試用苯巴比妥， 有利於肝細胞內運載蛋白Y和X的生成， 使間接膽紅素轉化為直接膽紅素，

改善膽紅素代謝， 嚴重淤膽病人可服消膽胺， 減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收， 也可短程使用糖皮質激素和強力寧。

(3)試用光量子療法， 每週2次， 1～2月， 對個別頑固性淤膽有退黃作用。

(4)最近認為5-腺苷-L-蛋氨酸， 又稱腺苷蛋氨酸(SAMe)治療肝內膽汁鬱積的藥物。

(5)過量撲熱息痛引起的肝損傷， 可給予N-乙醯半胱氨酸(N-AC)。 這是半胱氨酸的前體， 在藥物攝入後24小時時內插胃管洗胃後， 給予N-Ac140mg/kg(口服或從胃管注入)， 以後每4小時一次， 70mg/kg， 共72小時。

(6)重症患者導致肝功能衰竭或重度膽汁淤積， 進展到肝硬化時， 應考慮作肝移植。

藥物性肝病患者的飲食宜忌

1、多吃一些蛋白質含量高的食物， 如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆製品等等， 可以增強人體的免疫能力，

促進肝細胞的再生和修復， 對病情的恢復有很大的幫助。

2、多吃一些菌類食物， 如香菇、木耳、蘑菇等， 不但可以增強人體的免疫能力， 還能防癌抗癌。

3、多吃一些含維生素豐富的食物， 如動物肝臟、新鮮蔬菜水果、粗糧雜糧等， 當肝臟受損時， 會導致維生素的吸收障礙， 從而引起維生素A、B族維生素、維生素C等的缺乏。 補充足量的維生素， 可以提高人體的免疫力， 有利於肝細胞的修復， 增強解毒功能等等。

4、忌辛辣刺激食物。 戒煙戒酒， 少吃油炸， 最好不要吃甲魚， 因為甲魚的蛋白質含量非常高， 食用後不易消化， 會加重肝臟的代謝負擔。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對藥物性肝病的相關知識有了全新的認識了呢，

藥物性肝病這類型的疾病在我們生活中並不常見， 但是我們在平時的飲食方面一定要注意各種營養元素的補充。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。