根據長期的臨床觀察， 引起呃逆最常見的病因依次是多種原因所致的胃腸道擴張、脹氣、蠕動減弱或麻痹， 腹腔內膽囊、膽管、肝臟術後或胃腸手術、前列腺術後。 此外， 神經性呃逆也不少見。 而胸腔內疾病、橫膈本身疾病、中樞神經系統疾病及全身性或中毒性疾病導致的呃逆均較少見。 因而在鑒別診斷上重點應注意以下各種疾病。
1、食管、胃、十二指腸疾病
反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、賁門癌、多種原因引起的胃瀦留、胃擴張或胃腔狹窄(包括幽門梗阻、皮革胃、胃竇癌等)都可導致呃逆的發生。 根據這些病變的臨床表現，
2、腸道疾病
如腸梗阻、腸麻痹時可發生呃逆。 根據腹痛特點及伴隨的噁心、嘔吐、不排便、不排氣、腸鳴音高亢等表現， 再結合X線平片檢查， 腸梗阻、腸麻痹、腸高度脹氣的診斷常無困難。
3、膽道與肝臟疾病
如膽石症、膽囊炎、膽管炎、急性重症胰腺炎、胰腺癌、肝膿腫或肝癌等疾病， 根據這些疾病的疼痛特點、疼痛部位， 及噁心、嘔吐、畏寒發熱、黃疸等症狀、體征， 再結合B超或CT、MRI等檢查可確立診斷。
4、腹腔、盆腔內臟器官手術後
包括膽道、肝臟及胃腸手術， 前列腺或膀胱手術， 女性盆腔手術等。 呃逆在這些疾病手術後發生者， 系提示手術後可能導致了腸麻痹、腸脹氣， 或因炎症、手術本身刺激了膈神經所致，
5、神經性呃逆
系一種常見的消化道功能性疾病， 女性較多見， 發病常與精神緊張、情緒不穩定或焦慮等因素有關。 多數患者性格內向， 思想不開朗， 易生悶氣。 其主要臨床表現是頻繁的呃逆(噯氣)， 這種呃逆常受主觀意識所控制， 在醫務人員面前或人多的場合， 其呃逆可頻繁發作， 而在分散其注意力或單獨一人時， 呃逆可減輕或終止， 雖有呃逆但不影響睡眠(即睡眠時無呃逆現象)。 由於頻繁的呃逆， 其結果是將大量的空氣吞入胃內， 所以患者常感腹脹加重， 少數患者吞入的大量氣體可隨胃腸蠕動而進入腸道， 因結腸肝曲或脾曲位於結腸的最高位， 所以氣體可積聚于肝曲或脾曲，
6、胸腔內病變
如多種肺及支氣管病變、縱隔病變等均有其特徵性的症狀與體征， 如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等， 結合X線胸片或胸部CT、MRI等檢查常可明確診斷。
7、顱內病變
各種病因所致的腦炎、腦膜炎、腦血管病變及腦腫瘤等顱內病變， 一般都有其特徵性的臨床表現， 如頭痛、噁心、嘔吐、腦膜刺激征等， 結合顱腦CT等檢查， 診斷常無困難。
