暈厥與癲癇的鑒別診斷是相當困難的。 據統計大約l／3的暈厥患者被誤診為癲癇。 暈厥和癲癇極易誤診的原因是兩者都系臨床上常見， 且伴有許多相同的發作性表現：意識喪失、瞳孔擴大、陣攣性跳動、強直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多， 伴有嘔吐的發作後疲勞在暈厥和癲癇中都可能出現。
1、暈厥的主要臨床症狀是意識喪失， 因而須與癲癇的全身性強直陣攣或強直陣攣發作、失神發作和僅有意識障礙的複雜部分發作鑒別。 一般說來， 以下幾點支援暈厥的診斷。
發作常由焦慮或疼痛誘導。
都在站立或坐位時發生。
伴有面色蒼白、大汗。
無強直一陣攣活動和舌咬傷或發作後意識模糊、昏睡及頭痛。 發作時心率減慢支援暈厥， 雖然部分發作也可有心率減慢， 但很少引起心動過緩。
2、腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價值， 強直陣攣發作的患者在強直期表現為振幅逐漸增強的彌漫性10Hz波， 陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波， 雜以成群的棘波， 失神發作可見到規律和對稱的3Hz棘一慢波， 不規則l~2．5Hz尖-慢波和多棘-慢波， 間歇期80%患者的腦電圖異常。 而暈厥患者主要為慢波， 間歇期腦電圖多數正常， 如仍不能確診者， 尤其是很難區別驚厥性暈厥和癲癇時， 24小時動態腦電圖監測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。
3、原發疾病的症狀也有助於兩者的鑒別。 特發性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等， 連續多次測定臥立位血壓收縮期相差6．6。
4、暈厥與失神發作的鑒別主要是後者不跌倒， 發作時也無面色蒼白、大汗和血壓改變， 發作和終止都比暈厥快， 沒有明顯的發作後狀態。
kPa以上者支持診斷。 心室纖顫、心動過速、心房纖顫、主動脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因；低血糖也常引起暈厥， 血糖檢查可以確診；嚴重貧血多在用力的情況下出現暈厥。
5、暈厥是腦血流一過性的降低導致腦部廣泛性缺血的綜合征， 其臨床症狀主要是“缺失”而非刺激症狀， 故意識喪失前常有面色蒼白、出冷汗， 發作中迅速跌倒，
6、前驅症狀， 如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實感在暈厥和癲癇中均可出現， 但嗅幻覺或似曾相識感對部分發作更有特異性。
