不同程度的早孕嘔吐分析

一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種

一、晨吐：為妊娠早期最常見的一種情況， 在清晨可有噁心及流涎或輕度嘔吐， 但尚不影響日常生活。

二、中度劇吐（moderatehyperemesis）：為噁心嘔吐加重， 且不局限於晨間， 但經藥物對症治療及飲食指導如吃流質或半流質及低脂飲食、適當休息， 則症狀多可緩解。

三、惡性嘔吐（perniciousvomiting）：為持續噁心嘔吐， 導致酸中毒及電解質平衡失調， 或肝功能異常而需住院治療以控制代謝紊亂。 唯此類型發病率不高， 約為1∶250～1∶350需住院治療。

由於嘔吐加劇可導致脫水， 血容量不足， 血液濃縮細胞外液減少， 電解質平衡失調，

體重減低熱量攝入不足， 發生負氮平衡， 血漿尿素氮及尿酸升高並因嚴重嘔吐， 使氫、鈉鉀等離子丟失， 出現低血鉀症、低氯血症代謝性堿中毒， 但也可因長時間嘔吐使腸道的鹼性液丟失， 從而出現代謝性酸中毒由於脂肪氧化不全， 體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多， 並經腎臟排出

由於脫水缺氧， 肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高嚴重者可出現黃疸， 提示預後不良。 在低血鉀時心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置， 如心臟傳導停止可致心跳驟停。

機體嚴重脫水血液濃縮， 血管通透性增加， 血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型尿量隨之減少。 另由於持續嘔吐、鈉鹽丟失尿量更為減少， 尿比重可降低， 乃是低鹽綜合征的表現進而導致腎臟繼發性損害：腎小管退行性變，

部分可有廣泛性細胞壞死， 則腎小管的正常排泌功能消失或減退終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加隨著腎功能受損， 酸中毒出現， 細胞內的鉀離子較多地轉移到細胞外出現高血鉀症， 表現為虛弱、感情淡漠肢體濕冷， 心電圖示T波高聳而基低較窄， P波消失及QRS波異常且增寬嚴重者可致心跳停搏。

重症妊娠劇吐患者常因病程長達數周以上， 致嚴重營養缺乏， 維生素C缺乏血管脆性增加， 甚至視網膜出血。