小兒癲癇有何表現

小兒癲癇發病率高， 它是由於腦功能不正常而引起的、表現極為複雜的一種綜合征。 因為病因複雜， 其臨床表現形式可以是多種多樣的。 有的表現為全身運動性大發作， 還有的表現為精神運動性發作。 許多家長對這些表現並不十分瞭解， 常常容易和小兒暈厥及屏氣發作相混淆， 不容易引起家長的注意和警惕， 導致許多癲癇患兒不能被及早發現及就醫。

癲癇的表現臨床上分四型， 即全身性發作、部分性癲癇、精神運動型癲癇和植物神經性癲癇。

全身性發作

1、 大發作表現為意識突然喪失， 呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，

抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方， 然後面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動， 呼吸急促不整， 常有舌咬傷， 可以有大小便失禁。 發作持續1－5分鐘， 發作後意識不清或嗜睡， 經數小時清醒。

2、 小發作特點為突然發生短暫的意識喪失， 沒有發作後嗜睡， 發作時語言中斷、活動停止， 固定於某一體位， 不跌倒， 兩眼茫然凝視。 有時面色蒼白， 沒有肌肉抽搐， 發作持續2－10秒， 不超過30秒， 很快意識恢復， 繼續正常活動。

3、 在某些小兒還可表現為肌陣攣， 即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動， 或屈或伸， 沒有意識喪失， 這種肌陣攣可發展為全身性大發作。

4、 一些小兒突然發生一過性肌張力喪失， 不能維持姿勢，

發作持續1－3秒， 可以連續數次， 不完全性肌張力喪失可表現為突然低頭。 若全身肌張力喪失可驟然倒下， 意識暫時不清。 發作後立即清醒， 當即站起， 這種情況稱為無動性發作， 也是癲癇的一種。

5、 在嬰兒時期有一種特有的嚴重的肌陣攣發作， 被稱之為嬰兒痙攣症。 多在3－7個月間發病， 發作時出現突然短暫的意識喪失， 頭及軀幹急驟前屈， 同時上肢前伸， 然後屈曲內收， 下肢屈曲， 偶或伸直， 抽搐發作為全身性。 每次抽搐持續1－2秒鐘， 往往為連續的、有節律的一連串抽搐。 有時抽搐後哭叫一聲， 發作時瞳孔散大， 眼球震顫， 出汗， 蒼白或青紫。 發作可以極頻繁， 重的每天達百次以上。 醒後或哺乳後易成串發生。 大部分孩子伴有明顯智力減退、發育落後。

3－4歲以後嬰兒痙攣症常自動停止， 但半數都轉變為全身大發作。

部分性癲癇

部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發作。 持續時間可能比較長， 一般沒有意識喪失， 嚴重發作以後抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹。

精神運動型癲癇

精神運動型癲癇發作有如下幾種方式：

1、 活動突然停止， 兩眼凝視， 精神不正常， 面無表情， 可持續數分鐘至數小時。

2、 主要表現口咽部動作或內臟症狀。 如無意識咀嚼、流口水、吞咽東西動作， 吸吮動作、噁心等。 或有腹痛、噁心嘔吐和意識喪失， 然後入睡。

3、 發作時的主要症狀為自動症。 即在意識不清的情況下， 無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為， 如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。

發作後精神錯亂或入睡。

4、 發作時以精神感覺症狀為主。 如小兒出現看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音；有的小兒可嗅到特殊氣味。

5、 有些小兒可有眩暈症狀或恐怖感覺。

植物神經性癲癇

植物神經性癲癇發作時有輕重不等的意識障礙， 發作後可有嗜睡， 發作持續數分鐘至數小時， 甚至1－2天， 發作頻率不定， 可表現為腹痛或嘔吐及頭痛症狀。