面癱的輔助治療方法

一、自我按摩

現介紹沿著肌肉方向按摩的方法如下：

1、枕額肌額腹：患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。 按摩時可以輕輕地從眉弓處向頭頂髮際處推拉， 或緩慢地揉搓。

2、眼輪匝肌：大部分患者表現為閉眼功能障礙及流淚。 主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮， 將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。 先讓患者閉眼後， 再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。 在上、下眼瞼上從內向外， 再從外向內輕輕地推拉， 有助於上眼瞼功能恢復。

這種方法亦有助於閉眼。 一般周圍性面癱主要表現為上眼瞼閉合障礙。 重度病變型面癱， 可以出現下眼瞼上提障礙。 個別患者出現下眼瞼輕度外翻， 主要由於面癱後下眼瞼鬆弛所致。 亦可採用上述手指推拉的方法治療。 囑患者閉眼， 用拇指及示指的指腹， 分別沿著下眼瞼皮膚從內向外， 再從外向內輕輕地推拉。 個別的患者在面部表情肌大部分恢復後， 遺留上眼瞼閉合不全， 採用此方法按摩治療， 可避免或減輕恢復後的眼瞼攣縮。

3、提上唇肌：提上唇肌又稱上唇方肌， 起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部， 此處位於眼輪匝肌的深部。 提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚， 其他纖維與口輪匝肌纖維交織。

因此， 按摩時應在患側的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩， 然後沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。 用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。

4、顴肌：顴肌分為顴大、小肌， 起于顴骨止於口角。 主要上提及向外拉口角， 可沿著肌纖維， 由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。

5、口輪匝肌：用示指及拇指的指腹， 沿著患側口角向人中溝方向， 然後沿著人中溝向口角方向按摩。 下口輪匝肌：用示指及拇指指腹， 沿著患側口角向中心方向， 然後再向患側口角方向按摩。

6、下唇方肌：用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉， 有助於下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。

二、表情肌康復訓練

患側面部表情肌出現運動後，

進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。 面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。 進行這些主要肌肉的功能訓練， 可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。 在訓練時應根據患者的不同症狀選擇下述的治療方法， 每日訓練2~3次， 每個動作訓練10~20次。 具體訓練方法如下：

1、抬眉訓練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。 在失用型、輕、中度病變型面癱中， 枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。 可囑患者上提健側與患側的眉目， 有助於抬眉運動功能的恢復。

2、閉眼訓練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。 訓練閉眼時，

囑患者開始時輕輕地閉眼， 兩眼同時閉合10~20次， 如不能完全閉合眼瞼， 露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下， 然後再用力閉眼10次， 有助於眼瞼閉合功能的恢復。

3、聳鼻訓練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。 聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。 有少數患者不會聳鼻運動， 在訓練時應注意往鼻子方向用力。

4、示齒訓練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。 而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。 囑患者口角向兩側同時運動， 避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。

5、努嘴訓練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。 進行努嘴訓練時，

用力收縮口唇並向前努嘴， 努嘴時要用力。 口輪匝肌恢復後， 患者能夠鼓腮， 刷牙漏水或進食流口水的症狀隨之消失。 訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

6、鼓腮訓練：鼓腮訓練有助於口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。 鼓腮漏氣時， 用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。 患者能夠進行鼓腮運動， 說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常， 刷牙漏水、流口水及食滯症狀消失。 此方法有助於防治上唇方肌攣縮。