尿不出，新媽媽笑不出來了

“丁……東……， 丁……東……”我打開門一看， 原來是對面樓上的張大媽。 大媽看見我， 也顧不上禮節， 一把抓住我， 急衝衝地說：“醫生， 快去看看我兒媳婦到底怎麼了， 上午還好好的， 怎麼現在就……不行了呢？”可能是太緊張的原因， 大媽一時間說不清媳婦犯了什麼病。 我卻被她冷不防冒出的“不行了”嚇了一跳。 大媽的兒媳婦小麗上午在我們婦產科生了個大胖小子， 分娩過程很順利， 當時大人和孩子的情況都很好。 我曾建議讓小麗在醫院多觀察一天， 可張大媽說在醫院裡吃飯不方便， 對兒媳婦和孩子照顧不好， 小麗也說在醫院晚上睡不好覺， 一家人執意要回去。 我為母子倆全面檢查了一遍， 看到大人孩子情況都不錯， 於是下午給她們辦了出院手續。 這才幾個小時工夫， 怎麼小麗就出意外了？難道是產後大出血？現在人怎樣了？來不及多問， 我跟隨張大媽匆匆而去。 路上， 我邊走邊問， 才知道原來是小麗肚子憋脹， 小便解不出了。 來到張大媽家， 只見小麗躺在床上， 面色略顯蒼白， 雙手抱著肚子不停地呻吟。 我輕聲地問她哪兒不舒服， 小麗搖搖頭， 看看別人， 一副欲言又止的樣子。 我意識到她有難言之隱， 忙示意其他人出去。 小麗這才告訴我事情經過： 原來， 上午小麗執意要出院是有她的苦衷的。 待產這幾天， 她和別的產婦待在一個病房， 每次解小便時總是感到不方便， 雖然病房裡都是女性， 但內向的她仍感到不好意思。 生完孩子後， 一件令人難堪的事發生了， 她覺得自己有些尿意， 可婆婆拿來便盆， 她卻怎麼也解不出小便來， 越著急越是尿不出， 弄得她好不狼狽。 婆婆見了， 笑她解小便比生孩子還難。 病房裡的其他產婦聽後也笑了起來， 弄得小麗很難為情。 她認定是病房這個新環境讓她不自在， 導致尿不出， 回到家裡也許就沒事了， 因此也沒把這個情況告訴醫生， 更沒好意思告訴婆婆， 只是再三和婆婆說晚上在醫院休息不好， 想要回家靜養。 回到家裡， 在廁所蹲了２０多分鐘， 下面仍然沒有絲毫“動靜”， 這時尿意已經很明顯了。 幾個小時內， 她去了三四趟廁所也沒把小便解出來， 最後憋得實在受不了， 才叫婆婆去找我。 聽完小麗的敘述， 我知道她這種情況應該是臨床上所謂的產後尿瀦留。 我為小麗仔細檢查了身體， 確定沒有其他異常後， 請張大媽馬上準備一個裝滿熱水的熱水袋， 將熱水袋敷在小麗的小腹部， 然後慢慢攙她來到廁所， 叮囑她深吸幾口氣， 全身放鬆， 將注意力集中到小便上， 並將廁所裡的一個自來水管輕輕擰開， 讓水一滴一滴地滴在水盆裡。 漫長的四五分鐘過去了， 裡面才傳來淅淅瀝瀝的聲音， 我一陣欣喜：我的辦法奏效了！ 過了好一會兒， 小麗滿臉通紅地走了出來， 雖然帶著一絲羞澀， 但看得出來， 她已卸掉“包袱”， 一身輕鬆。 點評：許多產婦， 尤其是初產婦， 在分娩後一段時間內會出現解小便困難的現象， 有的產婦膀胱裡充滿了尿， 但想尿又尿不出來；有的產婦即使能尿， 也是點點滴滴地尿不乾淨；還有的產婦膀胱裡充滿了尿， 卻毫無尿意。 這究竟是怎麼回事呢？ 原來， 在懷孕期， 孕婦體內的水分主要靠排尿和出汗等排出體外。 但在懷孕晚期， 由於增大的子宮壓迫膀胱， 使膀胱肌肉的張力降低， 在分娩時， 胎頭長時間地緊緊壓迫著膀胱， 使膀胱肌肉的收縮力減弱， 因此， 儘管分娩後子宮對膀胱的壓迫減輕， 但由於膀胱肌肉張力的下降和收縮力的減弱， 膀胱已無“力氣”將其中的尿液排出。 另外， 有些產婦在分娩時做了會陰側切術， 小便時尿液刺激傷口引起疼痛， 導致尿道括約肌痙攣， 也是產後小便困難的原因。 還有些產婦不習慣在床上小便， 加上情緒緊張， 也會引起小便困難。 如果產後５～６小時仍排不出尿液， 就稱之為產後尿瀦留。 產後尿瀦留是一件很難受的事， 預防產後排尿困難的方法是在產後６～８小時主動排尿， 不要等到有尿意再去解， 排尿時要放鬆精神， 把注意力集中在排尿上。 如果產後發生了排尿困難， 一般可採取以下方法處理：在下腹部用熱水袋熱敷或用溫水熏洗外☆禁☆陰和尿道周圍， 也可用清脆的滴水聲或潺潺的流水聲誘導排尿。 或可用針灸或中藥， 必要時可插導尿管進行導尿， 並將導尿管留置２４～４８小時， 使“疲憊”的膀胱充分休息， 待其水腫、充血消失後， 張力自然恢復， 即可自行排尿。