內痔的分類

根據內痔的病理變化和發展程度的不同， 臨床上常分為三型和三期。

一、三型分類

血管腫型：由毛細血管增殖和擴張而成， 外形如楊梅， 表面粗糙或光亮， 呈鮮紅色， 粘膜較薄， 觸之柔軟而易出血。

靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲， 痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤， 表面粘膜較厚而帶光澤， 呈紫紅色， 不易出血。

纖維腫型：由於反復脫出、擦傷和炎症刺激， 使內痔結締組織增生， 表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性， 呈蒼白色， 不易出血。

二、 三期分類

一期內痔：除大便帶血、滴血或射血外， 無其它自覺症狀。 窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節狀，

質軟， 色紅；指檢時， 按之柔軟， 粘膜表面很薄， 大便時易被擦破而出血， 大便常帶血或滴血。 因痔核體積小， 故不脫出肛外。

二期內痔：有間歇性便後滴血史， 感染時則有肛門脹痛、墜脹和裡急後重等症狀， 痔核較大， 排便時脫出肛外， 但便後能自行復位。 窺鏡下可見粘膜變厚， 痔核表面呈紫紅色， 並有少量分泌物。 排便時， 因糞便刺激或摩擦， 容易出血。

三期內痔：痔核體積增大， 有結締組織增生， 粘膜變厚， 暗紅色， 表面粗糙。 脫出後不能自然復位， 需用手推回或平臥後始能復位。 若痔核經常脫出， 就會引起括約肌鬆弛， 凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時， 都可能脫出。 如脫出後未能及時復位， 由於括約肌痙攣、擠壓，

以致血液回流受阻， 痔核充血腫脹， 內有血栓形成， 甚者壞死， 疼痛劇烈， 此為嵌頓性內痔。 如表面發生潰爛壞死， 分泌物增多， 除引起劇烈疼痛外， 還會出現發燒、小便困難， 甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等症狀。 患者由於反復出血， 還會產生繼發性貧血， 有時血紅蛋白可降到20％左右。 因此， 凡原因不明的貧血病人， 應注意檢查有無內痔。