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眼肌型重症肌無力和頸椎病引起眼瞼下垂的鑒別

2017-03-06 66

頸椎病可引起眼部不適， 如眼眶部疼痛、視物模糊、視力減退、眼壓增高甚至失明， 但引起眼瞼下垂較為罕見。 頸椎病引起眼瞼下垂的原因， 一方面可能是由於上頸段頸椎椎體錯位刺激頸上交感神經節所致。 眼的交感神經為來自頸上交感神經的節後纖維， 伴隨其他神經入眶， 參與調節眼迴圈和瞳孔擴大肌及眼瞼肌的支配。 頸上交感神經節位於頸椎1～3橫突的前方， 當該部位椎體錯位時， 橫突亦隨之偏移， 即可牽拉刺激頸上交感神經節， 或者局部腫脹關節囊的無菌I生炎症也可刺激頸上交感神經節，

而導致相應眼瞼症狀。 另一方面， 三叉神經脊髓束在頸髓中亦可因寰枕關節等上頸段的椎體的錯位而受到刺激， 而三叉神經核的翼外神經部分與提上瞼肌的神經核之間有一定的聯繫， 即頸椎上頸段椎體錯位對三叉神經核的刺激也可引起上瞼肌功能障礙， 但這種功能障礙只是暫時的， 會隨著神經刺激原因的解除而消失。 正骨手法糾正椎體錯位及局部關節囊無菌性炎症的消除， 使椎體內外平衡得以恢復， 解除了神經牽拉刺激原因， 從而在治療頸椎病的同時也可解除眼部相關症狀。 此種眼瞼下垂新斯的明治療無效。
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