重症肌無力與多發性肌炎的鑒別

多發性肌炎是骨骼肌肌肉的病變， 以骨骼肌的間質性炎變和肌纖維的變性為特徵。 發病原因和病理機理目前仍不清楚， 有不少跡象表明和自身免疫機制有關。 多發性肌炎的肌肉無力大多自骨盆帶開始， 表現為腰腿無力， 蔓延至肩胛帶而出現肩臂無力， 亦有自上肢近端起始者。 咽肌受累時有吞咽困難， 也可涉及面肌、頸肌和呼吸肌。 急性進行期持續數周至數月， 當時有肌痛和壓痛， 也可有低熱和關節疼痛， 肌萎縮發生較晚。

(1)實驗室檢查

急性期中可見血清肌酸磷酸激酶(CPK)和免疫球蛋白增高， 尿酸肌蛋白出現，

(2)臨床鑒別要點

多發性肌炎應與以四肢無力為主症的重症肌無力鑒別， 前者常伴有肌肉酸痛、壓痛， 而病情波動則不明顯；前者急性期化驗血清肌酸磷酸肌酶和免疫球蛋白增高， 血沉增快， 後者則為血清中乙醯膽鹼受體抗體增高， 新斯的明試驗陽性。

重症肌無力和多發性肌炎都可以出現四肢無力， 但重症肌無力出現四肢無力症狀時輕時重， 無肌肉酸痛、壓痛， 並且服用新斯的明四肢無力症狀可以改善。