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脊髓空洞症以及頸椎病

脊髓空洞症是一種多發生于頸胸段的慢性脊髓病, 有時亦可侵犯延髓和橋腦, 好發於青年人。 常有痛溫覺與觸覺分離, 尤以溫度覺減退或消失更為突出。 可有預、肩、上肢和上胸部疼痛, 麻木或寒冷、蟻行或制癢等感覺, 有時疼痛劇烈, 呈灼痛或鑽痛性質。 亦可出現下肢痙攣性癱, 括約肌功能障礙和血液迴圈及神經營養障礙, 如肢體發紺, 多汗或少汗, 皮膚乾枯, 指甲變形以及霍納氏征等。 這些症狀有時很難和根型、脊髓型頸椎病相鑒別, 但脊髓型頸椎病往往具有以下特點有助於鑒別:

①起病年齡小,

多為20~30歲, 而頸椎病多發生於4O歲以後, 男女比例為3∶1。

②一側或雙側上肢及至上胸部呈一致性的痛、溫覺喪失, 而觸覺和深感覺無改變, 即表現為長手套、半褂或全褂式節段型脊髓分離型感覺障礙。 而頸椎病的溫、痛覺喪失多不完全, 可以感覺溫度差較大的溫度。

③常合併脊柱先天畸形, 如環枕骨融合、顱底凹陷、頸肋、脊柱裂等, 一般無椎體骨質增生及退行性椎間隙改變的表現。

④下肢錐體束征出現較晚, 霍夫曼氏征多為陰性。

⑤手部肌肉萎縮明顯, 且出現較早。

⑥植物神經功能紊亂者以迷走神經功能障礙較多, 如心慌意亂、胃脹不適。

⑦脊髓造影暢通, 無椎管狹窄、椎間盤後突之症狀。

⑧頸椎正側位X線檢查常無異常表現, 也無椎管狹窄症之表現。

根據以上特點加之頸椎病的綜合臨床表現, 二者之區別是較容易的。

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