玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。 許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。 玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體, 出現不透明體即混濁。 多種眼疾可以引起玻璃體混濁, 最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症, 此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。
玻璃體渾濁的分類:
1、先天性混濁:為胚胎發育時的異常殘留物, 多在幼年時就能感覺玻璃體混濁。
2、內因性混濁:即由玻璃體本身的變性引起。
3、因輝樣玻璃體液化, 可能與動脈硬化, 高膽固醇血症等有關。 主要有三種, 一是有玻璃體後裂孔的玻璃體後脫離, 患者眼前常有一環狀的黑影, 高度近視眼患者多見, 第二種是星狀玻璃體症, 老年男性多見, 這三種變性對視力影響均不大。 第三類是外因性混濁這類混濁常常影響視力, 並可以導致玻璃體周圍組織發生病變。 常見的有以下幾種。
(1)玻璃體出血。 最常見。 玻璃體本身無血管, 凡出血都是外來的, 特別是來看於視網膜的大血管, 高血壓, 糖尿病, 視網膜靜脈塞等常見於老年人, 外傷也是常見的原因。 出血如長期不吸收, 可發生機化, 增殖, 導致視網膜牽引性脫離。
(2)玻璃體內炎性滲出。
(3)玻璃體內色素沉著, 可見于原發性視網膜脫離, 眼內炎, 外傷等。 色素顆粒可來源於視網膜色素層或玻璃體內出血。
(4)眼內腫瘤。 嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤, 而網織細胞肉瘤則見於老年人, 都會導致玻璃體混濁。
(5)玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁, 以豬, 牛絛蟲的囊尾蚴最多見, 雖然各年齡組均可發生, 但有明顯的地區分佈傾向。 一旦囊蟲釋放毒素, 可引起嚴重的玻璃體混濁, 視網膜脫離。