1、胸痛：大多數病人疼痛劇烈甚至難以忍受， 有瀕死感， 持續時間超出30分鐘， 多為數小時， 甚至數日， 休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。 疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的， 亦可為刀割、針刺和燒灼樣， 常位於胸骨後、心前區或前胸部兩側、向左肩或左前臂尺骨端放射， 在左手腕部甚至手指亦可產生刺痛感或麻木感， 亦可放射至食管、上腹部、頸部、上齶及肩胛區或左肩胛骨等部位。 某些病人， 尤其是老年人， 可無胸痛而表現為憊性左心衰竭， 胸部緊縮感或極度虛弱等症狀。
2、其他系統的症狀：半數以上的透壁性心肌炎和有嚴重胸痛的病人出現噁心和嘔吐，
3、無痛性心肌炎約占20%， 尤其多見於糖尿病、老年人或服β受體阻劑者， 也可發生於手術後， 大多數合併心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常， 並可引起猝死。 不典型者約占10%， 疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等症狀所掩蓋。 還有疼痛部位不明確， 疼痛性質和程度較既往的心血管無明顯改變。
