(一)局限性硬皮病 需與下列諸病鑒別。
1.斑萎縮 早期損害為大小不一, 呈皮色或青白色, 微凹或隆起, 表面起皺, 觸之不硬。
2.萎縮性硬化性苔蘚 皮損為淡紫色發亮的扁平丘疹, 大小不一, 常聚集分佈, 但不互相融合, 表面有毛囊角質栓, 有時發生水皰, 逐漸出現皮膚萎縮。
(二)系統性硬化症 需與下列諸病鑒別。
1.成人硬腫病:皮損多從頭頸開始向肩背部發展, 真皮深層腫脹和僵硬。 局部無色素沉著, 亦無萎縮及毛髮脫落表現, 有自愈傾向。
2.混合結締組織病:患者具有系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎或多發性肌炎等病的混合表現,