硬皮病是一種全身性結締組織病。 病因與遺傳和免疫異常有關, 多發于育齡婦女。 其病變特點是膠原增生, 炎症細胞浸潤, 血管堵塞, 缺血性萎縮, 免疫異常。 最初命名為硬皮病, 突出其皮膚受損的特徵, 其後改名進行性系統硬化症, 但病情未必都是進行性, 故現稱系統性硬化症。 臨床表現為硬皮、雷諾現象、關節痛和內臟損害。
(1)氣血瘀滯
治法:活血化瘀, 溫陽通絡。
處方:黨參15~30克, 黃芪15~30克, 雞血藤30克, 熟地30克, 丹參15克, 鹿角膠12克, 桂枝、紅花、赤芍、陳皮、香附各9克, 甘草、炮薑炭各6克, 當歸12克。
用法:每日1劑,
加減:陽虛畏寒加附子、肉桂;脾虛便溏加五味子、白術;關節疼痛明顯加蓁艽、桑寄生、烏梢蛇;便秘加當歸、桃仁;肢端潰瘍疼痛明顯加延胡或乳香、沒藥;陽痿加仙靈脾, 兼腎陰虛加女貞子、龜版;脾胃虛寒加肉豆蔻;脾胃虛弱加白術、山藥。
療效:用上方共治療223例, 基本治癒8例, 顯效96例, 有效107例, 無效7例, 死亡5例, 總有效率為94.6%。
常用成方:桃紅四物湯、血府逐瘀湯。
(2)脾腎陽虛
治法:溫補脾腎, 開腠散寒。
處方:肉桂9克, 仙靈脾9克, 桂枝6~9克, 山藥、白術、茯苓、當歸、丹參、赤芍各12克, 黃芪、黨參各15克, 路路通9克, 陳皮6克, 制川草烏各6克、炙甘草6克。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
加減:脾陽虛加木香、砂仁;腎陽虛加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅;肢端冷紫加細辛、雞血藤;皮膚硬化加甲珠、皂角刺、川芎;潰瘍不斂加白蘞、赤小豆。
療效:用上方共治療188例, 基本痊癒3例, 顯效41例, 有效109例, 無效35例, 總有效率為81.4%。
常用成方:陽和湯、回陽通脈湯。
(3)熱毒瘀絡
治法:清熱解毒, 化瘀通絡。
處方:銀花9克, 雞血藤30克, 澤蘭葉24克, 丹參21克, 玄參2克, 首烏15克, 夏枯草15克, 延胡12克, 郁金12克, 乳香6克, 沒藥6克。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
加減:營衛不和加黃芪、桂枝;四肢厥冷加肉桂、附子、黃芪。
療效:用上方共治療52例, 顯效16例, 有效31例, 無效5例。 總有效率為90.4%。
常用成方:解毒活血湯、解毒清營湯。
(4)寒侵肌膚
治法:解肌散寒, 宣肺通絡。
處方:荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、枳殼、川芎、當歸各9克, 甘草、桔梗、生薑、薄荷、蟬衣各6克, 烏梢蛇、茯苓各12克, 黃芪、地龍各15克, 全蠍3克。
用法:每日1劑,
加減:虛者加黨參、熟地、白芍;有熱象加銀花、連翹、蒲公英;瘙癢加白蘚皮、白蒺藜。
療效:用上方共治療7例, 獲滿意療效。
常用成方:人參胡桃湯、獨活寄生湯。