在多數病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關, 如股骨頸囊內骨折、髖關節脫位、股骨頭壓縮骨折, 這主要是由於供應股骨頭的血管受損所致, 如側方骨骺血管受損。 這些血管受損後, 股骨頭全部或部分失去血運, 傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。 由此可見, 在有移位的股骨頸骨折中, 骨壞死很早即可發生。 股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。
急性髖關節脫位造成股骨頭缺血壞死的情況約有10%發生股骨頭節段性塌陷。
有關報告稱, 在粗隆間骨折穿針後也有股骨頭缺血壞死發生,
有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血壞死。