睾丸扭轉治療不當或壞死

睾丸扭轉雖然是因為外力的原因造成的， 但是剛開始的時候很多人並不一定能發現， 這就導致當發現睾丸異常的時候， 不知道是什麼原因引起的睾丸異常了， 睾丸扭轉也是會和很多的疾病混淆的。 那麼， 睾丸扭轉該怎麼辦呢？

劇烈運動可致睾丸扭轉

醫生介紹， 睾丸扭轉又稱精索扭轉， 是由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時， 螺旋狀附著于精索上提睾肌強烈收縮， 導致扭轉並引起睾丸急性血液迴圈障礙。 表現為陰囊部位劇烈疼痛， 可向下腹部或股內側放射， 伴噁心嘔心等症狀， 睾丸腫大上移，

觸痛明顯。 精索呈麻繩狀扭曲、縮短。

醫生指出， 睾丸扭轉在男性各個年齡段均可發生， 以12至18歲的青少年發病率最高。 潛在的先天發育異常、隱睾、劇烈運動後都易出現睾丸扭轉。 發生睾丸扭轉6小時內為最佳治療時間， 未超過12小時， 可立刻試行手法復位予以矯正， 若手法復位失敗可行手術睾丸固定。 發生12小時後， 睾丸明顯壞死， 只能行患側睾丸切除術。 因此， 出現睾丸疼痛、腫脹等情況要及時就診。

睾丸扭轉怎麼治療？

1.手法復位

診斷一經確定， 未超過12h， 可以立即試行手法復位予以矯正。 手法復位可能解除扭轉， 恢復睾丸血供， 以便以後實行選擇性手術。 復位時， 先用1%5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉， 5min後實施復位。 可觸及扭轉處精索有結樣改變，

反方向復位成功後可立即消失。 疼痛亦很快緩解。 選擇性的睾丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睾丸固定術

如果手法復位失敗， 或懷疑睾丸壞死， 或對睾丸扭轉的診斷不能排除， 都應當立即行陰囊探查術。 重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲， 因為睾丸壞死與睾丸扭轉時間有關。 研究資料證明， 病人在出現症狀4h內手術， 可獲得最好的結果， 扭轉持續8h或更多， 後期的睾丸萎縮的發生將明顯增加， 而扭轉24h後， 挽救睾丸已失去意義。

3.睾丸切除術

在過去， 多數外科醫師感到如果睾丸仍有存活的可能性， 就應當保留， 而僅切除已明顯壞死的睾丸。 近來的資料指出， 缺少血供的睾丸可刺激產生抗精子抗體，

並可危害健側睾丸， 故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復迴圈的睾丸。 扭轉12h後手術， 受損傷的睾丸多數後期發生萎縮， 精子計數下降。 我們認為， 在目前的情況下， 保留扭轉超過12h以上的睾丸應慎重， 應當下決心切除。 如術中睾丸的存活尚難以確定， 可以注射螢光素， 在紫外線燈下觀察睾丸。 螢光素灌注到睾丸， 睾丸多可存活， 可給予保留。 睾丸壞死切除者可同時或二期置入睾丸假體。