前列腺增生伴結石 如何除“頑石”

泌尿系統結石是由尿液中的草酸鹽、磷酸直、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸等成分滲出， 凝結成結晶而形成的。 前列腺增生患者由於排尿不暢， 尿液在膀胱內積聚， 會導致尿液不能及時排出， 尿液濃縮， 尿液中的成分沉澱結晶， 進而形成膀胱結石。 如果排尿困難更加嚴重， 會使腎盂內尿液排出緩慢， 而引起腎結石或輸尿管結石。

引發前列腺增生伴結石的原因

膀胱結石的發生主要與前列腺增生導致的尿液瀦留有關， 膀胱內尿液瀦留， 濃縮的尿液中的小晶體及其他小顆粒都會在膀胱內積聚， 膀胱炎症的刺激也會引起尿液內物質發生沉澱，

由於這些顆粒不能隨尿液及時排出體外， 就逐漸融合增大， 進而形成結石。 前列腺增生症併發的膀胱結石一般都是圓形或橢圓形， 其成分大多為尿酸或尿酸銨， 還可以含有磷酸鎂銨。 排尿時結石會對尿道內口造成不同程度的創傷並產生排尿中斷的症。 但如果前列腺明顯突入膀胱， 在病人站立時結石往往處於前列腺周圍相對較低的位置， 而不能堵塞尿道內口， 這樣就不一定會出現排尿中斷的現象。

嚴重的前列腺增生會引起嚴重排尿不暢， 尿液在腎盂、輸尿管中的流動速度較慢， 甚至可能出現尿液逆流， 可能導致腎結石和輸尿管結石的產生， 嚴重者引起腎絞痛。

前列腺增生伴結石怎麼治療

第一：觀察治療

一般來說， 良性前列腺增生患者沒有什麼明顯性的症狀甚至沒有出現任何症狀， 並且不影響生活與睡眠， 一般無需治療， 患者只需觀察等待， 但需要密切隨訪， 如果症狀加重， 應選擇其他方法治療。

第二：藥物治療

治療前列腺增生的藥物很多， 常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。 其中α1受體對排尿影響較大， α1受體主要分佈在前列腺基質平滑肌中， 阻滯α1受體能有效地降低膀胱頸及前列腺的平滑肌張力， 減少尿道阻力， 改善排尿功能。 常用藥物有特拉唑嗪、呱唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等， 對症狀較輕、前列腺增生體積較小的病人有良好療效。

副作用多較為輕微， 主要有頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。

第三：手術治療

前列腺增生梗阻嚴重、殘餘尿量較多、症狀明顯而藥物治療效果不佳， 身體狀況能耐受手術者， 應考慮手術治療。 如有尿路感染、殘餘尿量較多或有腎積水、腎功能不全時， 可以先留置導尿管或膀胱造瘺引流尿液， 並抗感染治療， 等待上述情況明顯改善或恢復後再擇期手術。 手術療效肯定， 但有一定痛苦與併發症等。 開放手術多採用恥骨上經膀胱或恥骨後前列腺切除術。 經尿道前列腺切除術(TURP)適用於大多數良性前列腺增生病人， 有電切鏡設備和有經驗者可採用。

第四：其他療法

鐳射治療是常用的手段， 目前用鈥鐳射、綠鐳射治療， 療效肯定。

經尿道球囊高壓擴張術、前列腺尿道網狀支架、經尿道熱療、體外高強度聚焦超聲都可以有效緩解前列腺增生引起的排尿梗阻症狀， 因此鐳射治療適用於不能耐受手術的病人。