急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎區別

臨床特點為病程長， 可以有一段時間的無症狀期， 呈緩慢進行性病程。 尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞， 大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。 慢性腎炎臨床表現相似， 但其病理類型以及病變輕重不一。 根據大部分腎小球的主要病變， 分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。

大多數慢性腎炎患者病因不清。 急性鏈球菌感染後腎炎遷延不愈， 病程在1年以上可轉入慢性腎炎。 但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來，

一般是由於免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。

以前一般認為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續6個月至1年以上即已轉入慢性， 近年來腎活檢及臨床資料發現， 急性腎炎後尿異常及腎活檢組織活動性表現在2～3年隨訪中逐漸消失。 因此不應單以時間為界來判斷區分急性或慢性腎小球腎炎。 根據隨訪資料發現， 急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變， 但有時有腎小球纖維化， 有時患者尿常規檢查中仍發現有蛋白及紅細胞， 而活組織檢查發現腎臟中彌漫性炎症性病變已基本消失， 僅有灶性病變殘留， 即所謂“有缺損的癒合”。

有些患者隨著隨訪時間增長， 活檢中發現纖維化的腎小球有增多趨勢。 遇有上述情況時宜繼續隨訪觀察， 注意有無發展成慢性腎小球腎炎的可能性。

慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向， 每在疾病相對穩定的情況下， 由於呼吸道感染或其他突然惡性刺激， 在短期內（3～5天甚至1～2天）病情急驟惡化， 這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。 明顯水腫和高血壓， 以及腎功能惡化。 經適當的處理， 病情可以緩解， 基本上恢復到原來水準， 亦可能因此導致疾病進展， 進入尿毒癥期。

連結補充:導致慢性腎小球腎炎反復發作的原因有哪些？

慢性腎小球腎炎以反復發作難倒了無數的腎病專家， 也使很多的慢性腎炎患者苦惱不堪。

治病需先瞭解病情， 導致慢性腎小球腎炎反復發作的原因很多， 主要從下幾方面分析。

首先與慢性腎小球腎炎本身的病理類型有關， 如某些病理類型本身是不可逆的， 例如局灶節段性腎小球硬化症等；

其次， 與用藥合理與否有關， 尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。 誤用腎毒性藥物， 最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大黴素等， 如果導致腎功能的惡化， 引起尿毒癥。

第三， 某些藥物的療效本身就不肯定， 如潘生丁等降低尿蛋白的作用， 往往停藥之後又反復如初。 病人往往不遵循醫囑， 自行增減甚至停用藥物， 導致反跳現象的出現。

第四， 慢性腎小球腎炎的免疫功能較低，

尤其伴有貧血及低蛋白血症者， 本身體質與抵抗力均低， 不耐疲勞， 易受感染， 一旦生活與工作無規律， 即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發加重， 甚至表現為慢性腎炎急性發作， 或導致腎功能惡化。

第五， 體育活動是一種需要消耗體力的活動， 而勞累又是導致慢性腎小球腎炎反復發作， 引起腎功能減退或慢性腎炎急性發作的重要誘因。 因此， 慢性腎炎的康復先應防止病情反復發作。