小兒哮喘如何診斷 治療須知兩大用藥原則

哮喘是常見的一種兒童問題， 經常會對家長造成困撓， 哮喘經常是由一些過敏性物質引起的， 比如說花粉、冷風等等。 哮喘會對孩子的身體造成嚴重的危害， 所以家長們一定要多留意孩子的身體變化， 那麼小兒哮喘有哪些診斷方法？

嬰幼兒期的喘息症狀主要為咳嗽、喘息、呼吸急促、夜間憋醒、語言不連續及餵養困難， 誘因多為呼吸道病毒感染、運動、大哭、大笑和情緒波動。

呼吸道病毒感染、環境中過敏原的暴露、伴有過敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。 在變應原診斷方面， 除病毒感染外常見的是室塵蟎，

其次是黴菌、蟑螂、蠶絲等吸入過敏原。

年齡哮鳴音， 呼氣相延長；（3）具有特應性體質， 如嬰幼兒濕疹、變應性鼻炎等；（4）一級親屬中有哮喘病等過敏史；（5）排除其它嬰幼兒時期的喘息疾病。 凡具有以上第（1）、（2）、（5）條即可診斷哮喘。 若喘息僅2次， 又具有第（2）、（5）條時， 先診斷為可疑哮喘。 若同時具備第（3）或第（4）條時， 可進行哮喘治療性診斷， 陽性者診斷為哮喘。

對於症狀不典型的患兒， 同時在肺部聞及哮鳴音者， 可酌情採用以下任何1項支氣管舒張試驗協助診斷， 若陽性可診斷為哮喘：（1）速效β2受體激動劑溶液或氣霧劑吸入；（2）以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過0.3ml/次）。 在進行以上任何1種試驗後的15～30分鐘內， 如果喘息明顯緩解， 哮鳴音明顯減少者為陽性。

像小兒哮喘這樣的疾病， 是我們生活中很常見的一種疾病， 對寶寶的危害極大， 那麼要如何治療小兒哮喘呢？

用藥原則之一：預防用藥

小兒支氣管哮喘的發作遵循一定的規律， 發病原因也因人而異。 因此， 家長應時刻留心觀察， 找出患兒的發病規律。 一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發因素的物質， 另一方面應及時採用預防性用藥， 但大多數預防性藥物在開始應用階段， 對症狀改善較慢， 往往需要連續使用2周以上才能發揮作用， 所以， 患者無論當時是否有症狀， 每日都要定時服用， 這樣才能起到預防作用。 例如， 如果患者在每年10月最易發病， 那麼在9月中旬就應該開始預防用藥了。

用藥原則之二：有效用藥

小兒支氣管哮喘在發作時，

及時吸入藥物治療即可控制症狀。 但也有不少病人在數小時後哮喘症狀再次出現， 因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用于發作時， 而且療效短， 其實這種看法是片面的。 對一些近期內反復發作的患者， 每日做3～4次的定時吸入， 讓藥物的作用能夠連續， 從而可有效控制和緩解哮喘症狀。 如果經霧化吸入治療後， 效果不明顯， 甚至症狀加劇， 則表示病情惡化， 應及時就醫。

此外， 小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發作， 因此， 患兒只是日間規則用藥， 而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥， 以致疾病得不到有效治療。 為彌補此缺陷， 可以採用各種長效的支氣管擴張劑。 這些藥物的共同特點是， 藥物釋出速度恒定，

藥效可維持8～12小時左右， 且副作用較少。 患者在睡前服用可減少哮喘發作， 亦可在晨起和睡前各服一次。