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哮喘的疾病查詢

病因

1.遺傳因素

哮喘與多基因遺傳有關, 哮喘患者親屬患病率高於群體患病率, 並且親緣關係越近, 患病率越高;患者病情越嚴重, 其親屬患病率也越高。

2.變應原

(1)室內外變應原

塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原, 是哮喘在世界範圍內的重要發病原因, 塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。 真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一, 特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方。 常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。

(2)職業性變應原

常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

(3)藥物及食物添加劑

阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。

3.促發因素

常見空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。 此外, 精神因素亦可誘發哮喘。

臨床表現

發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。 嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸, 乾咳或咳大量白色泡沫痰, 甚至出現發紺等, 有時咳嗽可為唯一的症狀(咳嗽變異型哮喘)。 有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(運動性哮喘)。

哮喘症狀可在數分鐘內發作, 經數小時至數天, 用支氣管舒張劑或自行緩解。 某些患者在緩解數小時後可再次發作。 夜間及淩晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。

檢查

1.體檢

發作期胸部呈過度充氣狀態, 胸廓膨隆, 叩診呈過清音, 多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音, 呼氣延長。 嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。 緩解期可無異常體征。

2.實驗室和其他檢查

(1)血液常規檢查

部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高, 但多數不明顯, 如併發感染可有白細胞數增高, 分類嗜中性粒細胞比例增高。

(2)痰液檢查塗片

可見較多嗜酸性粒細胞,

如合併呼吸道細菌感染, 痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。

(3)肺功能檢查

緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。 在哮喘發作時, 由於呼氣流速受限, 表現為第一秒用力呼氣量(FEV1), 一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。 可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加, 殘氣占肺總量百分比增高。 經過治療後可逐漸恢復。

(4)血氣分析

哮喘嚴重發作時可有缺氧, PaO2和SaO2降低, 由於過度通氣可使PaCO2下降, pH值上升, 表現呼吸性堿中毒。 如重症哮喘, 病情進一步發展, 氣道阻塞嚴重, 可有缺氧及CO2瀦留, PaCO2上升, 表現呼吸性酸中毒。 如缺氧明顯,

可合併代謝性酸中毒。

(5)胸部X線檢查

早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加, 呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。 如併發呼吸道感染, 可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。 同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

(6)特異性過敏原的檢測

哮喘患者大多伴有過敏體質, 對眾多的變應原和刺激物敏感。 測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。 但應防止發生過敏反應。

診斷

對於有典型症狀和體征的患者, 除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽後, 可作出臨床診斷;對不典型病例, 應作支氣管舒張或激發試驗, 陽性者可確診。

鑒別診斷

1.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

多見於老年人。 原因有高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等, 發作以夜間陣發性多見。 症狀為胸悶, 呼吸急促而困難, 有咳嗽及哮鳴音, 嚴重者有發紺, 面色灰暗, 冷汗, 精神緊張而恐懼, 與哮喘急性發作相似。 患者除有哮鳴音外, 常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰, 並有典型的肺底濕囉音, 心臟向左擴大, 心瓣膜雜音, 心音可不規律甚至有奔馬律。 胸部X線示心影可能擴大, 二尖瓣狹窄的患者, 左心耳經常擴大。 肺部有肺水腫徵象, 血管陰影模糊。 由於肺水腫, 葉間隔變闊, 葉間隔線可下移至基底肺葉, 對鑒別有幫助。

2.慢性阻塞性肺疾病

多見於中老年人, 有慢性咳嗽史, 喘息常年存在, 有加重期。 患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史,有肺氣腫體征,兩肺或可聞及濕囉音。但臨床上嚴格將慢性阻塞性肺疾病與哮喘區分有時十分困難,用支氣管舒張劑、口服或吸入激素作治療性診斷可能有所幫助,有時兩者可同時存在。

3.變態反應性肺浸潤

這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病,包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多症及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘症狀,特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。該病可見於任何年齡,大多數與下呼吸道細菌感染有關。患者對曲黴菌呈過敏狀態,故又名過敏性支氣管肺麴菌病。患者常有發熱,胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或反復再發。肺組織活檢有助於鑒別。

4.氣管、主支氣管肺癌

由於癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管,使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞,出現咳嗽或喘息,甚至伴哮鳴音。但病人通常無哮喘發作史,咯痰可帶血,喘息症狀多呈吸氣性呼吸困難,或哮鳴音為局限性,平喘藥物治療無效。只要考慮到本病,進一步做胸部X線檢查、CT、痰細胞學及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。

哮喘日常保健

1、支氣管哮喘常為過敏原通過內因而發病,通常吸入花粉、煙塵、羽毛、塵蟎等;食用魚、蝦、花生、牛奶等;接觸油漆、橡皮、染料、化學品等;以及藥物如磺胺藥、青黴素等,均有可能成為過敏原。因此應注意誘發哮喘的因素,除去過敏原。此外,還應預防上呼吸道感染,避免疲勞過度,淋雨受涼或精神方面的刺激,以防止哮喘發作。

2、保持室內空氣流通,避免灰塵飛揚,儘量不要用羽毛類衣被。患兒應臥床休息至症狀消失,枕頭需抬高,取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背,便於排出呼吸道分泌物。

3、飲食宜給予營養豐富、易消化的流質或軟食,宜多飲開水。平時應注意勿食刺激性食物和冷飲,並儘量避免巧克力等過甜食品,以免誘發哮喘。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對哮喘的相關知識有了全新的認識了呢,哮喘這類型疾病在我們生活中時有發生,對於此類疾病應當做到早發現早治療,避免延誤病情。以上介紹的有關哮喘的相關知識希望能對大家有所幫助。

患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史,有肺氣腫體征,兩肺或可聞及濕囉音。但臨床上嚴格將慢性阻塞性肺疾病與哮喘區分有時十分困難,用支氣管舒張劑、口服或吸入激素作治療性診斷可能有所幫助,有時兩者可同時存在。

3.變態反應性肺浸潤

這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病,包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多症及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘症狀,特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。該病可見於任何年齡,大多數與下呼吸道細菌感染有關。患者對曲黴菌呈過敏狀態,故又名過敏性支氣管肺麴菌病。患者常有發熱,胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或反復再發。肺組織活檢有助於鑒別。

4.氣管、主支氣管肺癌

由於癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管,使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞,出現咳嗽或喘息,甚至伴哮鳴音。但病人通常無哮喘發作史,咯痰可帶血,喘息症狀多呈吸氣性呼吸困難,或哮鳴音為局限性,平喘藥物治療無效。只要考慮到本病,進一步做胸部X線檢查、CT、痰細胞學及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。

哮喘日常保健

1、支氣管哮喘常為過敏原通過內因而發病,通常吸入花粉、煙塵、羽毛、塵蟎等;食用魚、蝦、花生、牛奶等;接觸油漆、橡皮、染料、化學品等;以及藥物如磺胺藥、青黴素等,均有可能成為過敏原。因此應注意誘發哮喘的因素,除去過敏原。此外,還應預防上呼吸道感染,避免疲勞過度,淋雨受涼或精神方面的刺激,以防止哮喘發作。

2、保持室內空氣流通,避免灰塵飛揚,儘量不要用羽毛類衣被。患兒應臥床休息至症狀消失,枕頭需抬高,取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背,便於排出呼吸道分泌物。

3、飲食宜給予營養豐富、易消化的流質或軟食,宜多飲開水。平時應注意勿食刺激性食物和冷飲,並儘量避免巧克力等過甜食品,以免誘發哮喘。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對哮喘的相關知識有了全新的認識了呢,哮喘這類型疾病在我們生活中時有發生,對於此類疾病應當做到早發現早治療,避免延誤病情。以上介紹的有關哮喘的相關知識希望能對大家有所幫助。

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