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《濟陰綱目》產後門(中) 中風

大全雲:夫產後中風者, 由產時傷動血氣, 勞損臟腑, 未曾平復, 早起勞動, 致使氣虛, 而風邢乘虛入之, 故風邢冷氣, 客於皮膚經絡, 但疼痹蠃乏, 不任少氣。 大凡筋脈挾寒, 則攣急喎僻, 挾濕則縱緩虛弱, 若入諸藏, 恍惚驚悸, 隨其所傷腑髒經絡而生病焉。 (邪乘虛入外因也, 若中藏便不可治矣, 即治亦須從本氣為主)

郭稽中論曰:產後中風者何? 答曰:產後五七日內, 強力下床, 或一月之內, 傷於房室, 或懷憂怒, 擾蕩沖和, 或因食生硬, 傷動臟腑, 得病之初, 眼澀口噤, 肌肉潤搐, 漸至腰脊筋急強直不可治, 此乃人作, 非偶爾中風所得也。

薛氏曰:前證果外邪所屬, 形氣不足, 病氣有餘, 當補元氣為主, 稍佐以治病之藥; 若強力不休, 月內入房, 屬形氣俱不足, 當純補元氣, 多有復蘇者:若誤投風藥, 乃促其危也。 (產後中風藥不可擅用)

丹溪曰:產後中風, 口眼喎斜, 必用大補氣血, 然後治痰, 當以左上手脈, 分其氣血多少以治, 切不可作中風冶, 而用小續命湯。 及發表治風之藥。

大全雲:產後下血過多, 虛極生風者何? 答曰:婦人以榮血為主, 因產血下太多, 氣無所主, 唇青肉冷, 汗出, 目眩神昏, 命在須臾者, 此虛極生風也, 宜急服濟危上丹, 若以風藥治之, 則誤矣。

薛氏曰:前證若心脾血氣俱虛, 用大補湯, 如不應, 加附子鉤藤鉤; 若肝經血虛, 用逍遙散加鉤藤, 經雲:脾之榮在唇,

心之液在汗。 若心脾二藏虛極, 急用參附湯救之。 (鉤藤是肝經風熱藥, 附子是脾腎虛寒藥, 豈並行不悖乎。 )

【驗案】

一婦人患前證, 用諸補劑, 四肢逆冷, 自汗泄瀉, 腸鳴腹痛, 余以陽氣虛寒, 用六君子加姜附各五錢, 不應, 以參附各一兩始應, 良久不服, 仍腸鳴腹痛, 複灸關元穴百餘壯, 及服十全大補湯方效。

大全雲:產後中風口噤, 是血氣虛而風入於頷頰來口之筋也。 手三陽之筋, 結入於頷, 產則勞損臟腑, 傷於筋脈, 風若乘之, 其三陽之筋脈, 則偏持之, 筋得風冷則急, 故令口噤也。

大全雲:產後角弓反張者, 是體虛受風, 風入諸陽之經也。 人之陰陽經絡, 周環於身, 風邢乘虛入于諸陽之經, 則腰背反折, 攣急如角弓之狀也。 (反張在背屬太陽及督脈二經,

設果為風所中能不用續命等湯乎, 四物湯不妨配用。 )

薛氏曰:前證因氣血耗損, 腠理不密, 汗出過多而患者, 虛象也, 宜固氣血為主, 佐以本方。

丹溪曰:產後當大補氣血為先, 雖有他證, 以末治之。 如惡寒發熱等症, 乃氣血虛甚之極也, 宜大劑參芪歸朮肉桂以培養之, 如不應, 急用炮附子, 再不應, 用人參一兩, 炮附子二三錢, 名參附湯, 倘有未應, 乃藥力未能及也, 宜多用之。

【方劑】

【小續命湯】治產後中風, 身體緩急, 或頑痹不仁, 或口眼喎斜, 牙關緊急, 角弓反張。

防風[一錢], 麻黃[去節], 黃苓, 芍藥, 人參, 川芎, 防己, 肉桂[各七分],附子[炮], 杏仁[去皮尖麩炒各五分], 甘草炙[四分],

上剉, 加生薑, 水煎溫服。 有熱, 去附子, 減桂一半。 有汗, 去麻黃, 加幹葛。 骨節煩疼,

去附子。 加芍藥。 精神恍惚, 加茯神, 遠志。 煩心多驚, 加犀角。 嘔逆腹脹, 加人參半夏。 骨間疼痛, 加附子官桂。 髒寒下痢, 去防風黃芩。 加附子, 白朮。 煩悶大使澀, 去附子, 加芍藥入竹瀝。 盛冬初春, 去黃芩。

【華佗愈風散】治產後中風口噤, 牙關緊急, 手足瘈疭如角弓狀, 亦治產後血暈,不省人事, 四肢強直, 或心眼倒築, 吐瀉欲死, 此藥清神氣, 通血脈, 其效如神。

荊芥穗略焙, 指迷方加當歸等分。 (荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和, 且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火,妙不可言, 誠產後血暈神方也)

上為末, 每服三錢, 黑豆淬酒調服, 或童子小便亦可。 口噤者, 斡開灌之,或吹鼻中, 皆效。 李時珍曰:此方諸書盛稱其妙, 姚倡坦集驗方, 以酒服,名如聖散,

藥下可, 立效, 陳氏方名舉卿古拜散, 蕭存敬方用古老錢煎湯服,名一撚金。 許叔微本事方雲:此藥委有奇效神聖之功, 一婦產後睡久, 及醒則昏昏如醉, 不省人事,醫用此藥及, 交加散, 雲服後當睡, 必以左手搔頭, 用之果然。 昝殷產寶方雲:此病多因怒氣傷肝, 或憂氣內鬱, 或坐草受風而成, 宜服此藥也。 戴氏證治要訣名獨行散, 賈似道悅生, 隨抄, 呼為再生丹。

【血氣湯】治產後諸風攣急, 或痿弱無力。

秦艽, 羌活, 防風, 白芷, 川芎, 芍藥, 當歸, 熟地, 自朮, 茯苓[各等分]。

上為細末, 每服三錢, 溫酒調服, 一半煉蜜丸如桐子大, 每服五七十丸, 溫酒下。

【防風湯】治產後中風, 背項強急, 胸滿氣短。

防風, 獨活[各去蘆], 葛根[各五兩], 當歸, 人象, 白芍, 甘草[炙各二兩]。

上(口父)咀, 每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。

【雲岐方】治產後中風,半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。

獨活,當歸,芍藥,防風,川芎,元參,天麻[各五錢],桂心[三錢]。

上(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十,如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。有氣證,加生薑一兩半。手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃芪四錢。腹痛,加芍藥當歸各七錢半。不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命東加薑煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。

【防風羊角湯】治產後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。(此治心肝二經風藥也,而羚羊桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長用之遠之存乎其人)

防風[一兩],赤芍[炒],桂心[各半兩],羚羊角,川芎,羌活,當歸,酸棗仁[炒],牛蒡子[炒各二錢],上剉,每服四錢,水煎服。

【川芎散】治產後中風,身背拘急,有如繩束。(如繩束者,拘急收引之象)

川芎,羌活,羚羊角屑,酸棗仁[炒],芍藥[炒各四兩],桑白皮[兩半],防風[去蘆一兩二錢],

上剉,每服一兩,水煎,日進三服。

【濟危上丹】治產後去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之,則誤矣。

乳香,五靈脂,硫黃,玄精石[以上各另研極細],阿膠蛤粉[炒],卷柏[生用],桑寄生,陳皮[去白等分]。(靈脂硫黃須制用生地汁丸妙)

上將前四味同研勻,入石臼內微火炒,再研極細,後入餘藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。

【大豆紫湯】治產後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等症。(此方以獨活一味而治風則妙矣,於治虛則未也,五緩六急者陰緩而陽急也,皆風寒所為故服法如此)

獨活[去蘆兩半],大豆[半升],酒[三升],

上先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆, 令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一,二合許,得少汗則愈,日夜數服, 一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥。一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。

【獨活酒】治產後中風。

獨活[一斤],桂心[三兩],秦艽[五兩]。

上三味,(口父)咀,以酒一鬥半,漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。

【雞矢酒】治產後中風及百病,並男子中一切風,神效。(雞糞入肝治污濁之血,豆酒去風通周身之氣,蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百病)

烏雞糞[一升炒黃],大豆[一升炒另聲絕勿焦]。

上二味,以清酒三升,乘熱先淋雞糞,次淋大豆取汁,每服一升,溫服取汗,病重者,凡四五服,無不愈。

【交加散】治產先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為痂,產後中風,並宜服之。

生地一斤研取,生薑十二兩研取自然汁。(交加炒法絕妙絕神)

上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各稍幹,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,產後亦不可離。

【一物獨活湯】治產後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合,煮服。

川獨活三兩細切,以水三升,煮取一升,分服,飲酒者,亦可酒水煮。白鮮皮亦依獨活法。

【羌活散】治產後中風語澀,四肢拘急。

羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎服。

上產後中風,用續命湯,及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。

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每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。

【雲岐方】治產後中風,半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。

獨活,當歸,芍藥,防風,川芎,元參,天麻[各五錢],桂心[三錢]。

上(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十,如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。有氣證,加生薑一兩半。手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃芪四錢。腹痛,加芍藥當歸各七錢半。不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命東加薑煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。

【防風羊角湯】治產後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。(此治心肝二經風藥也,而羚羊桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長用之遠之存乎其人)

防風[一兩],赤芍[炒],桂心[各半兩],羚羊角,川芎,羌活,當歸,酸棗仁[炒],牛蒡子[炒各二錢],上剉,每服四錢,水煎服。

【川芎散】治產後中風,身背拘急,有如繩束。(如繩束者,拘急收引之象)

川芎,羌活,羚羊角屑,酸棗仁[炒],芍藥[炒各四兩],桑白皮[兩半],防風[去蘆一兩二錢],

上剉,每服一兩,水煎,日進三服。

【濟危上丹】治產後去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之,則誤矣。

乳香,五靈脂,硫黃,玄精石[以上各另研極細],阿膠蛤粉[炒],卷柏[生用],桑寄生,陳皮[去白等分]。(靈脂硫黃須制用生地汁丸妙)

上將前四味同研勻,入石臼內微火炒,再研極細,後入餘藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。

【大豆紫湯】治產後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等症。(此方以獨活一味而治風則妙矣,於治虛則未也,五緩六急者陰緩而陽急也,皆風寒所為故服法如此)

獨活[去蘆兩半],大豆[半升],酒[三升],

上先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆, 令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一,二合許,得少汗則愈,日夜數服, 一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥。一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。

【獨活酒】治產後中風。

獨活[一斤],桂心[三兩],秦艽[五兩]。

上三味,(口父)咀,以酒一鬥半,漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。

【雞矢酒】治產後中風及百病,並男子中一切風,神效。(雞糞入肝治污濁之血,豆酒去風通周身之氣,蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百病)

烏雞糞[一升炒黃],大豆[一升炒另聲絕勿焦]。

上二味,以清酒三升,乘熱先淋雞糞,次淋大豆取汁,每服一升,溫服取汗,病重者,凡四五服,無不愈。

【交加散】治產先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為痂,產後中風,並宜服之。

生地一斤研取,生薑十二兩研取自然汁。(交加炒法絕妙絕神)

上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各稍幹,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,產後亦不可離。

【一物獨活湯】治產後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合,煮服。

川獨活三兩細切,以水三升,煮取一升,分服,飲酒者,亦可酒水煮。白鮮皮亦依獨活法。

【羌活散】治產後中風語澀,四肢拘急。

羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎服。

上產後中風,用續命湯,及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。

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