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《濟陰綱目》產後門(下) 咳嗽

大全雲:肺主諸氣, 產後肺虛, 外邪易感, 少有微邪, 便成咳嗽, 故或風或熱, 或寒或濕, 皆令人咳嗽也。 若產後吃鹽醯太早而咳嗽者, 難治。

郭稽中曰:產後血氣不通, 咳嗽者何? 答曰:” 產後咳嗽, 多因食熱面壅滯, 或熱病, 或有氣塊, 發時沖心痛, 氣急咳嗽, 四肢寒熱, 心悶口幹, 或時煩躁, 睡夢驚悸, 氣虛, 肢體無力, 宜服局方黑神散五積散, 加棗煎服。 ”

薛氏曰:產後咳嗽, 若因陰血虛者, 用四物加參朮陳皮桔梗。 若因肺氣傷者, 用四君加芎歸桔梗。 因陰火上炎者, 六味地黃丸加參朮。 因風寒所感者, 補中益氣加桔梗紫蘇。 若瘀血入肺發喘,

兼口鼻起黑氣, 或鼻出血者, 急用二味參蘇飲, 亦有得生者。 然而所患悉因胃氣不足, 蓋胃為五臟之根本, 胃氣一虛, 五臟失所, 百病生焉, 但患者多謂腠理不密所致。 殊不知經雲:肺屬辛金, 生於己土, 若脾土一虛, 則不能生金, 故蔟理不密, 外邪易感, 法當壯土金, 生腎水, 以制火為善, 若不補其虛, 而直治其病則誤矣。

李氏曰:產後咳嗽, 多是瘀血入肺, 二母散加桃仁杏仁人參茯苓水煎, 其餘以意會之可也。

【方劑】

【旋覆花湯】治產後感冒風寒, 咳嗽喘滿, 痰涎壅盛, 鼻塞聲重, 有汗者, 不宜服。

(此金沸草散君杏仁甘草, 乃麻黃湯例也而茯苓五味, 又有下氣斂肺止嗽之妙,善用者則五味不嫌於太早麻黃不嫌於太散, 不善用者, 則實實虛虛之禍,可立見矣用者審之。

)

旋覆花, 麻黃, 赤芍藥, 荊芥, 穗前, 胡茯苓, 半夏曲, 五味子, 甘草[炙],杏仁[去皮尖, 麩炒各等分],

上(口父)咀, 每服四錢, 生薑三片, 棗一枚, 水煎, 食前溫服。

【集驗方】療產後感風傷寒, 咳嗽多痰。

(此方以出症論, 則治風寒痰嗽, 而用蔥豉甘桔款花則可, 然以生地麥門為君,而欲治多痰寒嗽則不可, 大概始於風寒, 而終於虛熱者宜之, 所謂其始則同,其終則異也。 )

甘草, 桔梗[各一兩半], 款冬花[一兩], 麥門冬[去心], 生地黃[各二兩],豆豉[一兩], 蔥白[一握], 上(口父)咀, 水二升, 煮取八合, 去滓, 食後分兩服。

【二母散】治產後惡露上攻, 流入肺經, 咳嗽不已。

(二母涼藥也, 豈能治惡露上攻人參補氣藥也, 豈能治流入肺經之嗽,故立齋以桃仁杏仁加倍, 蓋謂瀉肺導瘀也,

然亦不敢妄用。 )

知母, 貝母, 白茯苓, 人參[各二錢], 桃仁[去皮尖], 杏仁[去皮尖各一錢],

上(口父)咀, 作一服, 水煎, 食後服。

【異功散】治脾胃虛弱, 飲食少思, 或久患咳嗽, 或腹滿不食, 面浮氣逆等證。

人參, 白朮[炒], 白茯苓, 甘草[炙], 陳皮[各二錢],

上剉一劑, 加姜棗水煎服。

(補土生金法。 )

【經效方】治咳嗽多痰, 唾粘氣急。

(久嗽多痰者, 此方甚良, 蓋為散中能斂, 補中有瀉也。 )

前胡, 五味子, 紫苑, 貝母各一兩半, 桑白皮, 茯苓各二兩, 淡竹葉二十片

上(口父)咀, 水二升, 煎取八合, 去滓, 食後分兩服。

【一方】治產後咳嗽氣喘。

(此保肺法, 古庵曰:, 久嗽不愈, 須用百部, 加以百合斂肺, 桑皮瀉中有補,苦梗下氣, 赤苓瀉火, 乃清降妙劑也, 於結症亦佳。 )

百部根, 苦梗[各六分], 桑白皮[二十分],

幹百合, 赤茯苓,

  上(口父)咀, 水二升, 煮取七合, 去滓, 食後分兩服。

釋曰:; 以上六方, 先以散邪為第一, 以散中兼涼血清心為第二,清肺補氣利氣行瘀為第三, 補土生金為第四, 而第五第六, 一則散而收之,一則清而斂之, 數方之內, 治嗽之法, 初中末三治, 補瀉兼該, 先後不紊,能推廣之, 以治雜症之咳嗽, 亦無不可, 集方者, 其藥上藥王歟。

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