薛氏曰:產後遺屎, 若脾腎虛弱, 用還少丹, 仍以補中益氣湯為主, 虛寒加肉豆蔻補骨脂, 或四神丸。 若脾腎虛寒, 用八味丸兼四神丸, 仍佐以前二方。 按產後遺屎, 乃腎氣不固, 宜五味子散主之。 (夫腎開竅于二陰, 而大便者, 血之道腎主之, 故立齋集方, 皆以脾腎為治。 以命門兼之者, 土惡濕也)
【驗案】
一產婦大使不實, 飲食少思, 五更或清晨遺屎, 此中氣虛寒, 脾腎不足, 用補中益氣送四神丸而痊。 (非大有見者不能主此方)
一產婦小便出糞, 名大小腸交, 乃氣血俱虛, 失行常道, 先用六君子二劑, 又用五苓散一劑而痊, 尋常暢交亦可用。
【方劑】
(以下二方乃自良所集各取其義也)
【補遺方】療產後遣屎不知, 亦治遺尿。
白蘞, 芍藥[各七分]。
上為末, 酒調服方寸匕。
【集驗方】
枯礬, 牡蠣[緞各等分]。
上為末, 濟調服方寸匕, 日三服。
【加味補中益氣湯】治脾腎虛寒, 大便不禁。 (此加法, 火土相生之理, 然非原方所加, 以此推之, 能以無法觀法, 斯為妙法)
黃芪, 人參, 白朮, 甘草灸各一錢, 當歸, 陳皮各七分, 升麻, 柴胡各三分,肉豆蔻, 補骨脂[各五]分,
上剉一劑, 水煎服。
【還少丹】治脾腎虛弱遺糞。 (本草以肉蓯蓉善動大便, 人皆忌之, 今治遺糞, 而立齋反以為用,豈立齋為一代名醫, 而反不知耶, 以用所當用則不忌耳)
肉蓯蓉, 遠志[去心], 茴香, 巴戟, 幹山藥, 枸杞子, 熟地黃, 石菖蒲,山茱萸[去核], 牛膝, 杜仲[去皮薑制],
上為末, 用棗肉百枚, 同煉蜜丸, 如桐子大, 每服五七十丸, 空心溫酒或鹽湯下,日三服。
【四神丸】治脾腎虛弱, 大便不實, 或五更作瀉。
破故紙, 吳茱萸[炒各四兩], 肉豆蔻[生用], 五味子[各一兩]。
上為末, 用大紅棗四十九枚, 生薑四兩切碎, 同棗用水煮熟, 去薑取棗肉, 和藥丸,桐子大, 每服五十丸, 空心鹽湯下。
【五味子散】治腎泄。
五味子[二兩], 吳茱萸[半兩]。
上炒香熟; 研為細末, 每服二錢, 陳米飲調下。
【廣濟方】治產後遺糞, 亦治男子。
取故燕窩中草[燒為末], 以酒調下半盞。