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《濟陰綱目》產後門(下) 大便出血

薛氏曰:產後便血, 或飲食起居, 或方淫七情, 以致元氣虧損, 陽絡外傷。 治法, 若因膏梁積熱, 用加味清胃散。 若因淳酒濕毒, 葛花解醍湯。 若因怒動肝火, 加味小柴胡湯。 若因鬱結傷脾, 加味歸脾湯。 莙因思慮傷心, 妙香散。 若因大腸風熱, 四物加側柏槐花。 若因大腸血熱, 凹物加芩連槐花。 若因腸胃虛弱, 六君加升麻柴胡。 若因腸胃虛寒, 六君加肉蔻木香。 若因元氣下陷, 補中盒氣加茯芩半夏。 若因胃氣虛弱, 用六君升麻。 若因血虛, 用四物升麻。 若因氣血俱虛, 用八珍柴胡升麻。 大凡元氣虛弱而發熱者, 皆內真寒而外假熱也,

但用六君子或補中益氣加炮姜, 溫補脾氣, 諸證悉退, 若四肢畏冷, 屬陽氣虛寒, 急加附子, 病因多端, 當臨症制宜, 庶無懊矣。

【驗案】

一產婦糞後下血, 諸藥不愈, 飲食少思, 肢體倦怠, 此中氣虛弱, 用補中益氣加吳茱萸炒黃連五分, 四劑頓止, 用歸脾湯治之而痊。

一婦人怒則便血, 塞熱口苦, 或胸勝脹痛, 或小腹痞悶, 此肝木乘脾土, 用六君子加山梔柴胡而愈, 又用補中益氣加味逍遙二藥, 而不復作。

一婦人久下血在糞前, 屬脾胃虛寒, 用補中益氣東加連炒吳茱萸一錢, 數劑稍劾, 乃加生吳萸五分, 數劑而愈。

一產婦大便後血, 口幹飲湯, 胸膀膨滿, 小腹悶墜, 內熱哺熱, 食少體倦, 日哺面赤, 酒淅惡寒, 此脾肺氣虛, 先用木君加炮姜木香漸愈,

用補中益氣將愈, 用歸脾湯而愈。 後因勞役兼怒氣, 發熱血崩, 夜間譫語, 此熱入血室, 用加味小柴胡二劑而熱退, 用補中益氣而血止, 用迨遙散歸脾湯調理而康。

【方劑】

【加味清胃散】治因膏粱積熱便血。 當歸身[酒浸一錢], 黃連, 生地黃[酒洗], 升麻[各二錢], 牡丹皮[一錢半], 石膏[三錢]。 上剉, 水煎服。 一方無石膏, 有犀角連翹甘草。

的奇散, 治產後惡露不行, 餘血滲入大腸, 洞瀉不禁, 下青黑物亦驗。 用荊芥大者四五穗, 於盞內燃火燒成灰, 不得犯油火, 入麝香[少許, 研勻, 沸湯一兩, 呷調下, 此藥雖微, 能愈大病, 幸勿忽之]。 (妙理入神)

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